健康报网首页

肺癌患者就诊要带好这些资料

2016-10-18 11:43:53 来源:健康报
  肺癌患者就诊要带好这些资料
  中国医学科学院肿瘤医院内科主任医师 李峻岭
  到肿瘤医院就诊,患者最需要的可能不是药品,也不是手术,而是一个适合自己的治疗方案。要给出一个最合理的治疗方案,医生不仅要见患者,还要看资料,这些资料包括患者自确诊以来林林总总的各项检查,以及以往治疗的资料。这些资料中哪些是医生需要的,哪些又是可以分拣出来的,患者在就诊前该如何整理好自己的资料呢?
  肿瘤患者就诊前将自己的资料准备齐、整理好,可以让医生在最短的时间内了解患者的病情,用更充足的时间来一起讨论治疗方案。肺癌患者就诊时,需要携带的资料主要包括四个方面:一是病理资料,如病理报告、切片等,最好还有生物标志物的检测报告;二是肺癌的分期资料,如影像学检查等;三是患者整体脏器功能的评估资料,如心功能、肝肾功能等;四是曾经的治疗经历,如用药方案,治疗效果等。
  病理切片最好借出来
  肺癌的诊断首先需要的就是?病理结果。有些人因为身体不舒服去拍片子,或者偶然体检发现肺里面有阴影。然而,就单纯从影像学来看,无法明确判断该阴影或肿物是否是肺癌。它有可能是结核,也有可能是炎症,还有可能是风湿免疫方面的疾病。为了明确这个阴影的良恶性,最根本的就是病理诊断结果。在临床上,将良性疾病当恶性肿瘤治疗是万万不可的。
  获取病理的方式有很多,如通过手术切除获得病理标本,或通过支气管镜检查或CT引导下的穿刺取病理,还有可能是淋巴结切除活检,或痰液检查等。通常推荐先行非创伤性的检查,其次是创伤小的检查。最终,病理检查会生成一个病理报告,上面会有一系列的病理诊断结果。最基本内容应该包括肿瘤是腺癌、鳞癌,还是小细胞肺癌等。
  患者就诊时,一定要携带曾经的病理报告。对于当地诊断不太明确或存在疑虑的病例,最好能从当地医院病理科借出切片。如果仅仅希望获得一个治疗方案,仍回当地治疗的患者,可不必携带病理切片。但是,如果希望今后在我们医院治疗的患者,最好将切片借出来,携带切片就诊。
  确定分期的影像检查必不可少
  肺癌的分期主要是了解肿瘤病变的范围,所受累的器官,有无颅内转移,有无骨转移,以及淋巴结受累情况等。不同的分期会直接影响最佳治疗方式的选择。
  对于早期的肺癌,医生会建议手术切除,再根据术后的病理情况决定是否需要辅助治疗。而对于局部晚期或局部进展期的患者,例如ⅢA期的肺癌同时存在纵隔淋巴结转移,如果处理得好,接受了同步的化放疗,患者可以获得和手术相似的痊愈的治疗效果。确定肿瘤分期的资料主要是影像学检查结果,包括增强的胸腹部CT、骨扫描、脑核磁等。
  有患者会问PET-CT是否需要?PET-CT是一个功能影像,对于肺癌治疗前的分期很重要,尤其是淋巴结的分期。但是,它存在一定的缺点:一是比较昂贵,医保往往不报销;二是,它对于非常小的肿瘤病变,或分化较好的肺癌显示不太好,同时对于部分不典型的结核、慢性炎症也不太容易鉴别。因此,对于肺癌的分期,最重要的检查是增强的胸腹部CT、骨扫描、脑核磁。
  一般检查先做还是后做有讲究
  在治疗前,医生还需要评估患者的整体脏器功能,看患者有没有伴随其他疾病。例如,有无做过心脏手术,有无糖尿病、高血压,肾脏功能是否正常,以及是否感染乙肝病毒等。一般而言,通过抽血、心电图、超声等检查即可对整体脏器功能进行较为全面的评估。那么,这些检查是在当地医院做,还是来就诊时在肿瘤医院做呢?这个问题涉及两种情况。如果患者来就诊只是希望询问治疗方案,之后还回当地医院进行治疗,那么可以在当地医院进行检查,携带当地检查的资料来就诊。如果患者希望后续的治疗来我们医院,那么,后续的检查最好在我们医院做,这样可以避免重复检查。
  之前的治疗资料也要保存好
  对于在当地医院治疗过的患者,就诊时需要携带哪些资料,要告诉医生哪些过去的诊治情况呢?一般而言,患者需要简单地描述以下几个方面:曾用什么治疗方案,用过什么药,治疗过几个周期,治疗后有无评估,效果如何等。
  需要注意的是,应用某个治疗方案后的评估,是一件相当重要的事情。在治疗之后会进行相应的检查,比如CT、抽血检查等,能反映当时治疗的真实情况,为进一步的治疗提供指导和建议。有些患者可能怀疑当地医院的检查准确性,而把当地医院的检查资料丢弃,实为大忌。治疗过程中的检查资料都非常珍贵,患者一定要保存好。再次就诊时,一定要携带这些资料。
  将资料分类能一目了然
  有的患者就诊时,会抱着一大摞的资料,没有归类,没有整理。甚至有人会拿着以往住院时的每日结账单,而有些结账单上的药物是商品名,由于药物厂家众多,医生可能不能迅速地了解患者具体应用的是哪种药物。遇到这种情况,医生就要花大量的时间给患者整理资料,从一大堆的资料中,寻找患者以往的治疗经历。之后,医生才能梳理思路给患者沟通后续的治疗方案。
  有些患者会按照时间的先后顺序将治疗过程梳理得清清楚楚,甚至有些人还把各项化验做成一个曲线,让医生一目了然。对于这种情况,医生很快就能全面了解他以往的治疗过程以及目前的身体状况,继而就有较充裕的时间与患者沟通今后的治疗。因此,患者就诊时,最好能将以往的资料进行分类整理。按照以上所讲到的病理、分期、全身脏器功能、以往治疗经过等四个方面进行分类整理。
  肺癌患者就诊时,可按下方两个表格整理所需携带的资料。表1反映患者的基本情况,可在表内简单填写大致情况,同时携带检查资料;表2是患者以往的治疗经过,可简明扼要的填写以往的治疗方案、效果,以及为评估治疗效果所做的检查等。

相关新闻

    分享到:

    推荐阅读

    热度排行

    相关链接

    关于我们 | 网站声明 | 报社活动 | 联系我们 | 网站地图 | 违法和不良信息举报电话:010-64621663 18811429641

    特别推荐

    健康报网手机版