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脖子痛 可能是甲状腺“感冒”了

2016-10-18 11:40:35 来源:健康报
  脖子痛 可能是甲状腺“感冒”了
  中山大学孙逸仙纪念医院 王海芳
  出现颈前疼痛、发烧,人们首先会想到自己得了咽炎或感冒,可是服消炎药、感冒药不见好转,直到疼痛难忍、高烧、脖子大,看医生后才知道自己得了亚急性甲状腺炎,简称亚甲炎。据中山大学孙逸仙纪念医院核医学科主任刘生介绍,在临床上经常看到亚甲炎病人被误诊为其他疾病延误治疗,甚至因甲状腺快速增大的肿块疑为恶性肿瘤接受了错误的手术治疗。
  刘生表示,亚甲炎是一种常见的甲状腺炎症,大多由病毒感染引起或病毒产生变态反应有关,通俗地说,就是甲状腺感冒了。病人血液中可查出多种病毒抗体,如科萨奇病毒抗体、流感病毒抗体、腮腺炎病毒抗体等,多发于30岁~50岁的中年女性。该病一年四季都可发病,在夏秋季肠道病毒发病高峰期较多。但这种“感冒”不会传染, 周围人没必要恐慌。
  刘生介绍说,典型亚甲炎的前驱症状表现为肌肉疼痛、疲倦、发热恶寒和咽痛,症状与感冒类似,起病较急,之后进展为甲状腺处出现硬块,脖子肿胀及疼痛,并向额下、耳后、颈部放射,吞咽或转头时疼痛加重。病人常常在照镜子时发现自己脖子比平时饱满,用手按压脖子会有明显的疼痛。由于甲状腺炎症破坏甲状腺滤泡细胞,导致进入血液的甲状腺激素水平升高,有些患者于病情的早期也会表现出甲亢症状,如手抖、多汗、心慌、精神紧张、呼吸困难等。随着病情进展,当甲状腺腺泡内甲状腺激素由于感染破坏而发生耗竭,致血清甲状腺激素减低,临床上也可转变为甲减表现,出现疲乏、发音低沉、怕冷浮肿、耳鸣、听力减退、恶心呕吐,大多数女性患者伴有月经异常、经量稀少等。由于亚甲炎主要症状集中在颈部,与感冒、咽喉炎的表现较为相似,早期容易误诊。
  中山大学孙逸仙纪念医院核医学科李敬彦医生提醒说,甲状腺“感冒”与普通甲亢特征有所不同,去医院进行检查可以明确分辨。辅助检查有典型表现——分离现象,即血甲状腺激素水平增高而甲状腺摄碘功能下降,结合必要的甲状腺ECT或B超影像和血沉增快的结果,基本能确诊。
  患了亚甲炎不要怕,这是可控制的。由于亚甲炎可以自愈,因此,症状较轻、能耐受的患者,可以不做治疗,静养观察即可。一般来说,大概持续一个月,之后机体会恢复正常状态。症状较严重者,也可以对症治疗和针对甲状腺功能的异常进行治疗,包括使用阿司匹林或其他止痛药、糖皮质类固醇激素来缓解高热、疼痛等;伴甲亢心跳快时,可口服心得安等对症处理,甲减症状严重的病人可使用适量的甲状腺激素替代治疗。李敬彦表示,经治疗后,亚甲炎疼痛3天~5天消失,颈部肿块一两周消失,激素可渐减量维持1个月左右,停药太早易复发。

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