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肺部反复感染可能祸起支气管异物

2016-10-13 13:27:26 来源:健康报
  肺部反复感染可能祸起支气管异物
  31岁张先生20年来总是反复高热、肺部感染,多次在当地医院行抗感染治疗效果不佳。近日,由于病情加重,他来到第四军医大学唐都医院就诊。胸部CT检查显示,他左肺上叶部分不张;电子支气管镜检查发现,他左肺上叶肉芽组织竟然包裹着一个笔帽嵌在支气管腔内。由于笔帽在支气管内留存时间过长,周围肉芽组织增生,包裹着笔帽,所以取出难度极大。内镜医生借助支气管镜取出笔帽,患者反复高热和肺部感染的症状在短短的两天内明显好转。
  据唐都医院胸腔外科内窥镜中心的医护人员介绍,支气管镜检查是目前诊治支气管异物最重要的手段,能直接窥视到异物,从而确诊、取出,具有方便、快捷、安全、价廉、创伤小、成功率高等优势。因此,对于反复咳嗽或呛咳、反复肺部感染经抗感染治疗效果不佳的患者,须警惕气管、支气管异物,及时的支气管镜检查是避免误诊并取出异物的最主要手段。
  唐都医院胸腔外科李小飞主任说,成人由于有健全的咀嚼功能及喉反射功能,一般异物不容易进入气管支气管内。导致成人气管支气管异物的原因包括不良的进食方式,如饮酒过度、醉酒后快速进食,进食时大声说话、谈笑,狼吞虎咽等;工作中将钉子等异物含在口内导致误吸;在睡眠或昏迷时将呕吐物或假牙等吸入气道。
  李小飞说,气管、支气管异物的症状与异物的大小、性质、部位及局部的病理改变有关,一般可分为以下三期:1.异物吸入期,有剧烈咳嗽、憋气,异物较大或卡在声门时可发生窒息。2.安静期,异物吸入后可停留在气管、支气管内某一处,此时可无症状或仅有轻咳。3.阻塞及炎症期,由于异物刺激和炎症反应,可出现支气管炎、肺炎、肺不张,重者出现肺脓肿和脓胸。患者表现为发烧、咳嗽、胸痛、脓痰、咯血和呼吸困难等。
  李小飞特别提醒说,老年人、小孩和意识不清者最容易误吸异物,导致其卡在支气管内引发各种疾病。如果发现这种情况,应当及时送医院。(刘婷婷)

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