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胸痛咯血要警惕肺栓塞

2016-08-25 10:53:13 来源:健康报
胸痛咯血要警惕肺栓塞

近日,急诊科来了一位小伙子,诉说自己近3天来胸闷、气短、心悸,休息后可缓解,伴有发热、咳嗽、咯痰,自己服用感冒药、抗生素和止咳药治疗后无缓解。详细询问情况后得知,小伙子是一名电脑程序员,近1周因熬夜加班赶工期,需长时间坐位工作不活动。近3天感胸闷、气短,伴行走时左下肢无力,尤其在步行上楼时,气喘、呼吸困难尤甚,且有头晕、视物不清等现象,无胸痛及意识丧失。相关检查后,医生发现这个年仅31岁的小伙子患有肺动脉血栓导致的肺梗死,后经积极管腔内溶栓和抗凝治疗,病情才得以控制。

急性肺栓塞(APTE)发病急,临床表现多样,可从无症状到猝死,复杂多变,但缺乏特异性,极易漏诊和误诊。呼吸困难为肺栓塞的常见临床症状,没有年龄及性别差异,而晕厥为老年人常见症状,胸痛和咯血更多见于青年人。青年人很少并发慢性心肺疾病,一旦出现呼吸困难、胸痛,特别是存在肺栓塞高危诱因时要考虑肺栓塞。对于长时间坐姿者,尤其超过4小时的,至少每2~3小时起身活动一下,有意识地活动下肢,做下蹲等动作,以加快下肢血液流动。长期卧床者,可以经常按摩下肢促进血液循环。长途旅行时,应多饮水以稀释血液。一旦出现胸痛、胸闷等症状,应及早到医院就诊。陕西省友谊医院急诊科主任 潘 湦

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