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骨质疏松了 别忘化验血

2017-11-06 11:36:55 | 来源:健康报 | 分享
  骨质疏松了 别忘化验血
  □上海市第六人民医院骨质疏松专科副主任医师 张浩
  王阿姨近几年总是腰背酸痛,原来挺拔的背也有些驼了,为此她十分苦恼。一周前她患了支气管炎,咳嗽非常厉害,一次剧烈咳嗽后,突然觉得腰痛得厉害,躺在床上翻身也疼。她急忙去医院骨科就诊,居然有一个腰椎发生了轻度压缩性骨折。骨科医生建议她去骨质疏松专科就诊。经骨密度检查,王阿姨确实患有严重的骨质疏松症,还需要空腹化验血液才能用药。王阿姨不明白,医生都诊断出了严重骨质疏松症,为什么还不能直接用药?
  其实,许多患者都有和王阿姨同样的困惑。那么,为什么骨质疏松症患者需要做血液化验呢?
  事实上,造成骨质疏松症的原因有很多,除了最常见的绝经和老年导致的原发性骨质疏松,还有一部分是由于某些疾病或药物引起的继发性骨质疏松,一定要在治疗前进行鉴别。在继发性骨质疏松症中,就有一类患者血钙不仅不低,反而增高。这是因为患者得了原发性甲状旁腺功能亢进症。
  甲状旁腺分泌的甲状旁腺激素,在身体中调节血钙,当血钙过低时,它的释放能促使肠道吸收钙,又让骨头里的钙溶解,释放到血里,从而达到增加血钙的作用。如果甲状旁腺增生长了良性的腺瘤或者恶性的癌,则分泌过多的甲状旁腺激素,骨头里的钙不断溶解释放到血里,从而引起骨质疏松症,而血钙却很高。这时候,患者如果未检测,就当普通的骨质疏松症补钙,可导致高钙危象,血钙过高会导致心脏骤停,甚至危及生命。
  有些血液系统肿瘤患者也表现为骨质疏松症,如果没有检测血,就按照原发性骨质疏松治疗,延误了血液肿瘤的化疗,也会产生严重后果。
  也有部分患者恰恰相反,不是血钙高,而是血钙或磷低。如一些合并乙肝的患者用阿德福韦酯抗病毒治疗,可能会引起血磷降低;还有些肾小管酸中毒患者也会引起低磷血症,这时如果盲目用常规骨质疏松药物双膦酸盐来治疗,反而会加剧病情。
  因此,骨质疏松症患者在治疗前做血液检查非常必要,可以鉴别骨质疏松发生的原因,从而更好更准确地制定适合患者的治疗方案。

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