首页 > 寻医问药 > 骨科 > 正文

骨盆骨折康复 七分靠自己

2017-08-09 15:16:00 | 来源:健康报 | 分享
  骨盆骨折康复 七分靠自己
  □上海第六人民医院骨科主任医师 孙玉强
  骨盆骨折是最麻烦的骨折之一,其手术难度大,康复复杂,且主要依靠病人自己康复。
  人体的骨盆是由左右髋骨和骶、尾骨以及其间的韧带连接构成,而髋骨是由髂骨、坐骨及耻骨联合组成的不规则骨骼。相对于四肢、躯干等部位的骨骼而言,骨盆的解剖结构十分复杂,立体感特别强,从力学角度来讲也非常复杂。由于骨盆与髋臼的解剖位置较深,周围有重要的神经、血管包绕和进出,同时骨盆内有着重要的脏器,因此手术时的可视性差。骨盆的创伤修复与一般的骨关节创伤的修复相比,相对来说难度要更大一些,手术也更为复杂。
  骨盆骨折手术后尤为重要的是康复。康复分三阶段,早期下肢肌肉的收缩和被动活动为主,中期过渡到主动活动,以下肢各关节自主活动为标志,视骨折的愈合情况,逐渐加大活动的幅度和强度;后期需要更大的强度,直至恢复伤前的状态。当然,能恢复到伤前状态的前提是骨折复位良好、髋关节软骨损伤小或没有明显的大面积剥脱。最好能在手术主刀医生的指导下进行康复,如果日后发生创伤性关节炎或股骨头坏死,视具体情况还可以进行关节置换、游离腓骨移植等补救手术。
  需要强调的是,骨盆骨折康复活动必须循序渐进,特别是早期,强烈不建议大范围的主动运动,因为可产生疼痛、伤口内出血、缝合的软组织撕裂,甚至骨折复位后的再丢失(骨折再次移位)。此外,有报道早期过度的锻炼,可产生异位骨化,确切的原因还不明了,我们在临床工作中也发现了这个问题。
  不少患者会有这样的困惑:骨盆区骨折手术后出院回家,没有医生指导,也没有相应的理疗及相关辅助设备帮助锻炼,怎么办?其实,患者出院后在家只要按照医生的嘱咐坚持锻炼,绝大多数人同样能达到非常优良的功能。因为不管是理疗还是机械(如持续被动活动机,简称CPM机)帮助活动,最终还是需要主动运动才能恢复关节功能和肌力。因此,目前骨盆区骨折后的康复基本上是出院后在家进行的。于是就有了“骨折后最终的结果医生的作用只占三分,七分要靠自己”一说。
  另外,许多患者认为骨盆区骨折,相当于人体中部最重要的部位出了问题,不但行走会有影响,女性病人还会认为影响将来的生育等。其实,这种顾虑是不必要的,除非合并有相关生殖系统的损伤,大多数患者这方面是不会有什么影响的。临床中骨盆区手术后患者,完全可以正常生育。一般术后并发症是影响功能康复的重要原因之一,例如,如果发生严重的异位骨化,会影响髋关节的活动,有时需要手术干预。

返回健康报首页>>

相关新闻

分享到:

推荐阅读

热度排行