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脱臼,不能简单复位

2016-11-01 10:47:25 来源:健康报
  脱臼,不能简单复位
  上海市东方医院急诊外科副主任医师 李 光
  因肘关节脱位而到医院就诊的患者很常见。对肘关节脱位的诊治,既不像前不久微信朋友圈里晒的中国爸爸带手臂脱臼孩子在美国就医,看了四个医生、花了万余元那么复杂,也不是几秒钟简单复位就可以。
  诊治肘关节脱位,一般要用一个小时左右,就诊流程如下。
  1.到医院急诊,挂急诊创伤外科。
  2.医生初诊,检查受伤部位。
  3.拍X线片,了解确认脱位情况,并查看是否有骨折。
  4.创伤外科医生根据拍片情况,联系麻醉科,麻醉医生判断麻醉方式。
  5.麻醉后现场复位,此时一般仅需几秒钟。
  6.再次拍X线片复查,确定是否需用石膏或支具固定。
  根据就诊流程细算一下,全程大约需要一个小时,算上两次拍片的费用等,整体就诊费用三四百元。
  事实上,脱臼的患者不少,并非所有患者都能够全程遵照医嘱完成治疗。
  很多人认为,脱臼复位并不是什么疑难杂症,很多普通百姓都会徒手复位,这也是许多人对于脱臼复位的认知误区。事实上,成年人常遇到的肘关节脱位相比婴幼儿常见的桡骨小头半脱位(俗称脱臼)要严重多了,除了前后脱位的位置不同,还可能伴发关节骨折。也就是说,不查明原因就复位,后果可能更严重。
  至于麻醉,很多患者也很不理解,认为不怕疼就不用麻醉了。实际上,这真不是怕不怕疼的问题。一般医生会根据拍片的情况决定是徒手复位还是需要麻醉,因为复位时容易造成肌肉紧张,强硬复位反而会造成拉伤或骨折,麻醉情况下患者肌肉放松更加适合。一般越是壮汉,越是需要麻醉放松肌肉。
  还有些患者不明白,复位好了为什么还要拍片?因为复查X线片可以看到复位的结果,避免意外情况发生。即使复查没问题,部分患者还需要用支具或石膏固定,一般要固定两周左右。一复位就以为啥事没有甩着膀子回家,很可能又发生下一次脱臼。(孙 钰整理)

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