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踝关节扭伤常见的后遗症

2016-02-18 13:59:44 来源:MSN健康
  踝关节扭伤常见的后遗症
  蒋科卫
  踝关节扭伤是临床很常见的一种病,几乎每个人都会经历过一次踝扭伤。但多数人误区在于:脚脖子扭一下,只要没有骨折就没有大事。其实踝关节的伤,肌腱、韧带、软骨的伤哪一个都比骨折难治。踝关节一般发生骨折后,通过手术或者非手术治疗后,多数能够痊愈,而踝关节的很多伤可能会产生后遗症,有些甚至很严重,因此及时检查,及时休息,及时治疗很重要。
  踝扭伤最常见的后遗症是,踝关节不稳导致的多次反复扭伤,这种不稳可能是踝关节受伤韧带本体感觉恢复不好所致,也可能是韧带的松弛或断裂导致。本体感觉恢复有一系列的康复方法,但我国目前几乎没有,也没有专门的机构能够帮助康复,多数靠身体自行恢复。扭伤一年后如果仍有存在不稳,反复扭伤,要考虑韧带松弛的问题,可以行韧带重建的手术,传统的重建手术多数要靠自身的腓骨肌腱或自体肌腱,手术过程复杂,我们目前在国外学习的一种简便可行的手术方法,微创,下地早,适合于体重轻的人群。
  另一种后遗症是踝关节内增生的韧带或滑膜组织形成的“类半月板样组织”,在踝关节变化位置时会卡压在骨头间隙内引起疼痛,改变位置后疼痛就会消失,这种情况局部注射激素或关节镜下清理有效。
  比较严重的后遗症是距骨软骨损伤以及继发于软骨损伤的创伤性关节炎,这是很棘手的问题,所以必须早期发现,关键在于要想到可能的软骨损伤。距骨的软骨损伤早期在X线上是没有显现的,只有MRI能做到,但这一点就会让医生和患者都头痛,尤其是自费的病人,因此踝扭伤先固定休息,观察是没有错,早期床上不负重活动和免负重行走是避免软骨损伤进一步加重的关节措施。软骨损伤有清创术、微骨折术、骨软骨移植术,但效果均不能完全肯定,距骨软骨损伤发生创伤性关节炎是必然的。

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