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摔倒后手腕受伤怎么治

2015-10-22 09:51:04 来源:健康报
  摔倒后手腕受伤怎么治
  复旦大学附属华山医院骨科 许 耀 陈文钧
  小孩和老人平衡能力差,走路时容易摔倒,人们低头看手机注意力不集中也容易摔倒。摔倒后很多人的第一反应就是手腕撑地,所以手腕部的外伤特别是腕部骨折经常会发生。怎么判断是不是腕部骨折?万一骨折了怎么治疗?如果只是软组织损伤,要注意什么?
  腕部骨折有三大特点
  腕部骨折中最常见的是桡骨远端骨折,因为桡骨远端往往是应力集中的地方,容易骨折。桡骨远端骨折一般会有三种体征,只要具备其一,就要高度怀疑腕部骨折,需要立即到医院拍片检查。
  畸形:骨折段移位后,受伤部位的外观形状会随之发生改变,如腕关节从正侧面看不再平坦,而是出现类似餐叉或者枪刺这样的转折畸形。
  反常活动:骨折后腕关节的近端出现不正常的假关节样活动。
  骨摩擦音或骨摩擦感:两骨折断端之间互相摩擦时产生的轻微声响及感觉,会引起剧烈的疼痛。
  值得注意的是,腕部的反常活动、骨摩擦音或骨摩擦感不要自行反复尝试,以免加重局部的损伤和痛苦。受伤后去医院拍片是明智的选择,没有移位的骨折也能发现。
  腕部骨折多可手法复位
  受伤后怀疑骨折,要及时到医院就诊,X线片检查可以清楚显示骨折及其类型。根据受伤的机制不同可简单分为Colles骨折、Smith骨折和Barton骨折。
  Colles骨折多为腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤,在X线片可以看到骨折远端向背侧、桡侧移位。
  Smith骨折常由于跌倒时腕关节屈曲、手背着地受伤引起,在X线片可以看到骨折远端向掌侧、尺侧移位。
  Barton骨折相对较少,但因为影响到关节面的平整,往往需要进一步的CT检查。
  对于大多数桡骨远端骨折来说,往往手法复位可以达到比较满意的复位效果,然后用石膏固定六周。对于一部分不稳定的桡骨远端骨折或者关节面有影响的骨折来说,手术治疗钢板固定可能是更好的治疗选择。
  软组织损伤治疗遵循RICE原则
  如果受伤后确认没有骨折,可以初步判断为腕部的软组织损伤,应遵循创伤后RICE原则进行治疗。
  Rest(休息):让受伤部位静止休息,减少进一步损伤。
  Ice(冰敷):让受伤部位温度降低,减轻炎症反应和肌肉痉挛,缓解疼痛抑制肿胀。每次10~20分钟,每天3次以上,注意不要直接将冰块敷在患处,可用湿毛巾包裹冰块,以免冻伤。冰敷仅限伤后48小时内。
  Compression (加压):使用弹性绷带包裹受伤的腕关节,适当加压,以减轻肿胀。注意不要过度加压,否则会变成止血带,加重肢体的肿胀、缺血。
  Elevation(抬高):适当将受伤肢体抬高,高于心脏位置即可,增加静脉和淋巴回流,减轻肿胀,促进恢复。平卧时可以将受伤肢体放在胸前或枕头上。

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