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预防伤情加重 骨折后如何救护

2015-04-09 13:42:30 来源:天津日报
  骨折是人体的严重损伤,可以同时合并血管、神经损伤,多发性骨折常合并出血性休克,严重的可能危及生命。工伤事故发生后对骨折人员应采取措施紧急救护,减轻伤员痛苦,预防伤情加重,尽快送到医疗单位救治,降低工伤职工致残程度。

  上肢骨折的救护:伤者平卧,二个人用中等力度牵引伤肢,怀疑上臂骨折时,分别把持肩部和肘部进行持续牵引;怀疑前臂骨折时,分别把持肘部和手部进行持续牵引,然后用两片衬有软垫的夹板或硬纸夹,长度超过前臂的长度,宽度超过前臂的横径,上臂放在内、外侧,肘部两侧放置衬垫;前臂放在掌、背侧,最后用带子捆扎固定。捆扎力度应适当,一定不能过紧,以免阻断肢体血液循环。固定后,伤肢用三角巾或围巾悬吊在胸前,肘关节放置在屈曲位。在紧急情况下,如找不到夹板,可以将伤肢与躯体捆扎在一起,以达到固定的目的,捆扎的力度应适当,不能妨碍胸部的呼吸运动。

  下肢骨折的救护:先令伤者平卧,检查伤者全身情况,如伤者面色苍白,表情淡漠,桡动脉搏动微弱,则是休克表现,应注意保温,保持呼吸道通畅,有条件时应立即给氧、输液、输血,伤肢做临时固定,立即送往最近的医疗单位救治。伤肢在牵引下进行固定,一人把持躯体,一人把持足部,中等力度持续牵引,用两片衬有软垫的夹板或硬纸夹,长度超过下肢的长度,宽度超过下肢的横径,夹板放在伤肢的内、外侧,膝关节和踝关节的内外侧均放置衬垫,然后用布带捆扎固定。捆扎力度适当,一定不能过紧,以免阻断肢体血液循环。在紧急情况下,如找不到夹板,可以将伤肢与健侧下肢捆扎在一起,以达到固定的目的。在两侧小腿上端应放置衬垫,避免压迫腓总神经。

  脊柱骨折的救护:脊柱骨折是一种严重的损伤,如伤者主诉脊背严重疼痛,以致不能坐起或站立,应怀疑有脊柱骨折的可能性,严重者在骨折部位有明显的血肿。此时应即刻对可能合并的脊髓损伤做初步判断,如手臂皮肤麻木或感觉丧失,手指不能屈伸活动者,应考虑颈椎骨折合并颈脊髓损伤;如胸腹部及下肢皮肤麻木或感觉丧失,下肢不能屈伸活动者,应考虑胸椎骨折合并胸脊髓损伤;如双下肢皮肤麻木或感觉丧失,下肢或足趾不能屈伸活动者,应考虑胸腰段脊柱骨折合并腰脊髓损伤。脊柱骨折合并脊髓损伤的伤者,椎体骨折可能是粉碎性骨折,或骨折移位较大,骨折极不稳定,一定不能随意翻动躯体,以免加重骨折的移位和伤害,应严格按照脊柱骨折救护的方法处理。在现场,如果伤者不是在仰面平卧位,应一人把持头颈,略做牵引,另二人分别把持腰背部和双下肢,三人同时翻转伤者至仰面平卧位。在翻转过程中头颈和躯体必须保持一致平直,不能有任何弯曲和扭转。

  如怀疑伤肢有出血伤口,应小心剪开衣物显露伤口,若骨折端已戳出伤口,一定不能试图还纳以免造成人为的深部污染,宜用无菌纱布覆盖或用干净的衬衫覆盖,避免再污染,然后用绷带适度加压包扎,再放置衬有软垫的夹板或硬纸夹捆扎固定。如伤口内有活动性动脉破裂出血时,除局部加压包扎外,必须施以肢体止血带,最好是气性止血带,捆扎在下肢的上端,止血带需予衬垫,记录时间,每60分钟放松3分钟。

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