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截瘫患者可脱拐行走千米

专家表示,脊髓损伤须属于不完全型,电刺激手术后康复治疗更重要
2015-03-23 08:54:46 来源:健康报
  本报讯  (记者孙国根)5年前因脊髓损伤而截瘫的24岁患者陈先生,在接受脊髓电刺激手术和两个月的康复治疗后,目前可脱离拐杖步行1000米以上。3月19日,陈先生在家人陪同下从江西南昌来到上海交大医学院附属同仁医院,向该院功能神经外科主任孙成彦领衔的专家组表示感谢。据文献检索,这是国内首例运用电刺激手术+康复治疗截瘫患者获得成功的病例。

  陈先生5年前在家修缮房屋时不小心从2楼摔下,导致脊髓损伤,出现双下腿肌力完全消失、不能动、腰以下感觉消失等症状。虽接受了L1-L3椎体稳定减压手术,但下肢感觉反应仍不敏感,皮肤温度较正常部位要低,且出现顽固性褥疮和性功能障碍,排尿不尽,生活质量严重下降。

  孙成彦为患者检查后说,如把患者的脊髓神经网络看作电网,那么脊髓神经损害就如同电网的某个点被人为切断,相应的身体区域就会出现大面积停电(截瘫)现象。

  今年1月,孙成彦团队大胆尝试在患者尚有剩余功能的脊髓神经内放置电刺激系统。该系统由植入患者脊髓硬膜外间隙的电极、植入腹部皮下的发射电脉冲刺激器和连接两者的延伸导线组成。孙成彦介绍,该系统发生器产生的电脉冲可模拟人的神经电冲动,通过对电压、电流、频率等参数的调控,对受损脊髓神经或部分正常脊髓神经进行持续性激活,诱导患者神经功能恢复。

  术后第二天“开机”,患者下肢即刻有了麻木感,孙成彦团队给患者设置了合适的电压范围,并教患者如何使用程序控制仪根据感受调节电压,来刺激脊髓神经和下肢感觉。两周后,患者的痛觉有了明显改善,皮肤温度升高,褥疮出现愈合趋势,残余尿量减少,性功能发生明显改善。

  紧接着,孙成彦团队为患者制订了科学的康复计划。在不到2个月时间里,患者的顽固性褥疮完全愈合,下肢也逐渐恢复肌力能站起来,目前已能脱离拐杖步行1000米以上。

  孙成彦说,患者脊髓损害属于不完全性,仍残存微弱的运动功能。电刺激手术改善了患者局部细胞的生存环境,为神经细胞讯号传导建立了新通道,重建了皮肤的感觉功能,促进了溃疡的愈合,从而使患者运动功能有了明显提升。但通过电刺激手术并不能完全治愈截瘫,后期个性化的康复治疗更为重要。

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