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骨质疏松并不等于缺钙

厦门中山医院老年科主任医师 陈治卿
2015-03-20 16:00:14 来源:健康报
  骨质疏松是一种以骨量低下、骨微结构损坏、骨强度下降,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病。骨是有生命的坚硬组织,处在不断吸收和形成的重塑过程中。除自身骨代谢退化引起原发性骨质疏松外,还有很多其他疾病、药物会引起骨质疏松。

  甲状旁腺有病,不能盲目补钙

  50多岁的林女士有骨质疏松,儿子在网上下载了“补钙方案”,每天吃钙片、喝牛奶,但一年来一直腰背酸痛,一点都没有好转,反而越来越重。她到医院检查,医生发现其血甲状旁腺激素及血钙高出正常范围,是甲状旁腺功能亢进引起的继发性骨质疏松。

  甲状旁腺激素在人体钙的分配上,作用非常重要。当甲状旁腺激素分泌过多时,骨骼里的钙会“跑”到血液里,于是,全身骨骼内钙少,发生骨质疏松,出现骨骼酸痛症状。同时,甲状旁腺激素还可以加强小肠对钙的吸收,因此血钙是高了,但骨骼内钙少了,产生继发性骨质疏松。

  长期服用激素,腰痛越来越重

  30多岁的小郑,反复面部红斑多年,经检查诊断为系统性红斑狼疮,使用糖皮质激素等药物治疗。近来她突然出现腰痛,休息后缓解,但逐渐加重,伴夜间痛。到医院就诊,医生询问病史,做骨密度检查诊断为继发性骨质疏松。

  糖皮质激素具有强烈的抗炎及免疫抑制作用,但它直接作用于成骨细胞及破骨细胞,导致成骨细胞生成减少、凋亡增加,功能抑制;而破骨细胞生成增加会使骨量生成减少,吸收增加,最终导致骨质疏松,甚至脆性骨折。糖皮质激素的短期应用即可导致骨量丢失,糖皮质激素的使用无安全剂量,无安全时间,所以一旦开始使用,就应尽早同时抗骨质疏松的骨保护治疗。

  致病原因多,看看你会不会中招

  骨质疏松症的早期临床表现不易察觉,常延误治疗,大多高危患者没有监测骨密度,更没有采取早期干预。引起骨质疏松的原因很多,不少慢性常见病及药物都会导致继发性骨质疏松,应该在医生指导下全面分析、检查、治疗。

  低钙摄入、缺乏日晒、吸烟、喝浓咖啡和浓茶等都能引起骨质疏松;高血压、糖尿病、高血脂、脑卒中、肿瘤、风湿性关节炎等慢性疾病也会诱发骨质疏松;服用激素、皮质醇、抗惊厥药等也存在患病风险。(石青青整理)

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