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髋关节疼痛未必都是股骨头坏死

2015-03-12 10:49:06 来源:广州日报
  需与先天性髋关节发育不良相鉴别

  广州日报讯 (记者翁淑贤 通讯员方宁、张秋霞)髋关节疼痛就是炎症、股骨头坏死,需要及早做人工关节置换?别那么早吓自己!其实临床上出现这类症状的不乏先天性髋关节发育不良者。因病情进展缓慢,多数患者的病程约有十余年,关键是在出现疼痛时早筛查。因为,髋关节发育不良在疾病早中期是有机会做截骨矫形术以避免或者延缓人工髋关节置换的。

  案例:

  髋部疼痛伴跛行

  51岁的黄阿姨因右侧胯部(髋部)劳累后出现酸胀不适约10年余。近期,她疼痛加重,伴跛行约3个月。她担心自己可能患上股骨头坏死,但亲友安慰她,认为她只是髋关节发炎,不必太担心。

  但身边有过股骨头坏死不得不换人工髋关节的亲友,他们之前也曾出现过长期的髋关节酸胀症状。如果是股骨头坏死,即使可做保守治疗,但发展到最后可能还得进行人工髋关节置换。一想到这点,黄阿姨就异常心烦。

  先天髋关节发育不良也可致疼痛

  为了进一步明确诊断,黄阿姨来到广州中医药大学第一附属医院骨科门诊就诊,并在医生的建议下拍了X光片。

  结合黄阿姨的临床症状及X光片,该院三骨科(关节专科)陈镇秋副教授发现她右侧胯部疼痛其实是先天性髋关节发育不良。据他介绍,这个病早中期有多种保留自身髋关节的治疗方法,包括髋关节截骨矫形术,但疾病发展至后期,由于关节盂唇破裂,软骨磨损严重,关节间隙消失,继发骨性关节炎,多需进行人工髋关节置换。

  两者病情

  进展不相同

  据陈镇秋介绍,临床上经常遇到类似黄阿姨的病情,不仅是患者,甚至有部分医生也分不清髋关节发育不良和股骨头坏死的区别。其实髋关节发育不良是先天发育异常,病情进展慢,多数约十余年以上进展, 疾病早中期可以进行截骨矫形术,目的就是避免或者延缓人工髋关节置换,疾病进展至后期多需要进行人工髋关节置换。

  而股骨头坏死多由于大剂量使用激素或酗酒以及髋部外伤骨折等引起的,多有发病原因,且病情进展相对较快,多数在1~4年内出现股骨头塌陷变形;如果未能及时治疗,塌陷进展至晚期并发骨性关节炎就需考虑进行人工髋关节置换。

  “上述两个疾病的早期治疗方法不一样。”陈镇秋提醒说,如果出现髋关节酸胀,应及早排查以便在早期根据病情有针对性地进行治疗,以免拖到晚期不得不进行人工关节置换。

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