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关节炎治疗要“专事专办”

2007-10-17 12:01:01 来源:
  深度扭曲的手指,几乎成九十度佝偻的背部,大面积溃疡渗血的 皮肤,脸上对称分布的蝶形红斑……   日前,在北京大学人民医院报告厅,风湿免疫科张学武副教授用 一幅幅触目惊心的画面,向前来听讲的病友介绍了风湿病关节炎给人 类带来的痛苦。前来听讲的患者中,有行动不便的老者,也有十多岁 的小孩,都为长久的关节炎疼痛所困扰,急切寻找着治疗身心疲惫的 良方。   关节问题不能只找骨科   患者:我的关节疼痛有很长时间了,以前总到骨科去看,总是不 见好,这是什么原因?   医生:关节炎是一种常见慢性疾病。主要有骨关节炎和类风湿关 节炎两种。目前我国关节炎患者估计有1亿以上,且人数还不断增加。 另据统计,我国50岁以上人群中半数患骨关节炎;65岁以上人群中90 %女性和80%男性患骨关节炎。类风湿关节炎在我国的患病率为0.34 %~0.36%。目前所知类风湿关节炎病情严重者的寿命约缩短10~15 年。关节炎并非老年性疾病,可影响所有年龄段的人口,包括儿童在 内。   随着生活水平的提高,风湿病关节炎发病的趋势也越来越高,主 要有类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、痛风性关节炎、系统 性红斑狼疮、干燥综合征等几种。如果出现发热、皮疹、关节痛、关 节炎等症状,应当到专门的风湿科检查,采取正确的治疗方法。很多 人不能够正确认识风湿病,关节有了问题往往找骨科,或者在一家家 医院流转,延误了治疗时机。   类风湿关节炎可完全缓解   患者:类风湿关节炎能不能完全缓解?   医生:只要能够早期诊断,尽早进行正规的个体化、系统化治疗, 在专科医生的指导下密切监测,病情可以完全缓解。   规范化治疗包括早期治疗、个体化治疗、尽早应用缓解病情的药 物。症状重且抗体滴度高者,可采用缓解病情的药物联合治疗。类风 湿关节炎病人在必要的情况下可以采用糖皮质激素治疗,但必须掌握 好适应症,否则可引起不良反应。对于顽固的重症患者,可考虑采用 免疫净化疗法,很快去除血浆内的异常免疫球蛋白等有害物质,同时 应用慢作用的抗风湿药控制病变的进一步发展。   痛风性关节炎也是“富贵病”   患者:我每天的应酬很多,痛风性关节炎总是发作,这两者是不 是有必然的联系?   医生:痛风性关节炎多见于45~50岁的男性,喝酒、吃动物内脏、 吃海鲜等都与诱发该病有关。20多年前,我1个月才可能碰到1个这样 的病人,现在1天就能碰见10个。   许多痛风患者存在肥胖、高血压病、冠心病及糖尿病等,适当的 饮食疗法有助于痛风病的药物治疗。多喝水、少饮酒,避免进食动物 内脏、海鲜、肉类,以素食为主,限制盐的摄入,同时防止肥胖或超 重,都对痛风病的治疗有益。患者可食用的普通食物是牛奶、奶制品、 豆浆、豆腐、鸡蛋、各类水果、大部分蔬菜及植物油等。   痛风石是尿酸盐结晶沉淀所引起的一种慢性异样物反映,任何组 织和部位均可有尿酸钠沉淀。5%~12%的高尿酸血症患者可发展为 痛风,应定期检查或考虑使用降尿酸药物治疗。   骨关节炎可选择手术治疗   患者:患骨关节炎已经多年,各种活动都跟不上,考虑采用手术 的办法,是否有限制?   医生:骨关节炎起病缓慢,往往活动后关节疼痛加剧。对于症状 轻微的骨关节炎,可注意减少患病关节的过度活动、减轻体重、注意 保暖等。症状较重者,可进行理疗、按摩、针灸等。   当关节有严重畸形及功能障碍、关节腔内出现游离体、内科治疗 无效的持续关节疼痛和神经血管严重受压时,需要手术治疗。手术疗 法包括关节镜手术、关节截骨术、关节成形术、关节置换术及关节固 定术。应该根据患者的年龄、受累关节的部位及病变程度、身体状况 及期望值等多种因素,选择适当的手术方法。   偏方并不可信   患者:听说有些偏方可以治疗关节炎,是否有效?   医生:目前,我国风湿病的现状是患者多、专科医生少、误诊误 治多,也出现很多偏方。风湿病的治疗要采取正确的方法,迷信偏方 往往会延误病情,患者应该慎重对待。有一种“蜂毒”疗法,就是把 蜜蜂夹出来放在疼痛的关节处蛰一下,虽然能够缓解疼痛,但从长远 来看,不是很好的治疗办法。还有一种所谓的“神经切除疗法”,把 疼痛处的神经切断,可能解决了一时的问题,可是对患者的害处很大。   运动方式要适当   患者:生命在于运动。我每天跑步、爬山,可是关节炎反而更严 重了,这是怎么回事?   医生:选择适当的运动方式,对风湿病关节炎患者是十分重要的。 比如骨关节炎急性期不主张锻炼,应给予受累关节充分休息,但不宜 卧床休息。当关节炎的急性症状消失后可以适当锻炼。锻炼方法因人 而异,主要应进行关节的非负荷运动及增强肌力和耐力的锻炼。锻炼 应循序渐进地进行,适可而止,如锻炼加重病情则应调整运动强度。   打太极、游泳等对骨性关节炎和强直性脊柱炎都有好处,但爬山、 跑步、竞技运动等应避免。

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