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四肢骨折术后要正确锻炼

2007-10-17 12:01:01 来源:
  我因为车祸四肢多处骨折,刚做完骨折切开复位内固定术一个月, 石膏已经拆除。现在觉得四肢的关节活动时很僵硬很痛。我现在很矛 盾,不活动怕关节僵了,活动又担心骨折处裂开了。希望得到专家的 指导。 ——武汉患者张先生 复位、固定与功能锻炼,是现代医学治疗骨折的三个最重要环节。 复位的目的在于促使骨折端恢复正常的解剖位置。固定则是为了维持 骨折端正确的位置,使其在愈合的过程中不发生错位。功能锻炼的目 的主要是为了促使骨折愈合,防止、减少骨折的后遗症和并发症。   复位、固定主要由医生来完成,功能锻炼的进行必须建立在手术 成功的基础之上,由患者本人在医生的指导下进行。不少患者以为做 完手术后便万事大吉,忽视了术后的功能锻炼。事实上,手术成功并 不是治疗的终结,术后功能锻炼是必不可少的一个环节。术后尽早进 行系统合理的功能锻炼,不仅能维持机体正常的生理功能水平、加快 骨折愈合、防止毗邻未受伤关节的功能障碍,更重要的是可以防止因 肌肉粘连、关节僵硬及肌肉萎缩所引起的受伤关节的功能障碍,最大 限度地恢复患者的肢体功能。四肢骨折,尤其是关节及关节周围骨折 术后的康复,最重要的是关节活动度和肌力的训练。   早期关节活动度训练要以被动活动为主,应掌握循序渐进的原则, 有条件可使用持续被动活动机进行功能锻炼。术后3天可开始逐步加 强主动的关节活动。康复训练要逐步加大并维持关节的最大活动度, 切忌小范围快节奏活动,这样不仅无助于关节活动度的改善,而且对 骨折局部也有影响。   肌力训练以主动锻炼为主。人体上下肢的功能各有侧重,上肢侧 重于精细动作,这些功能的恢复是功能锻炼的重点。锻炼时要注意手 指屈伸都要达到最大限度,以防止手部关节僵硬粘连。   下肢的主要功能是负重,但在下肢骨折愈合前如果过度负重会造 成固定物松动、折断,所以下肢骨折的康复一定要遵循“早活动、晚 负重”的原则。   股四头肌是大腿前侧的一块重要肌肉,伤后和术后如果长时间不 活动很容易萎缩,而且一旦萎缩很难恢复,直接影响功能康复结果。 股四头肌的锻炼应以等长收缩为主,即肌肉收缩时关节不运动。锻炼 时当肌肉达到最大收缩时要保持几秒钟,然后放松,再收缩,要练到 肌肉酸痛为止,才能收到良好效果。   总之,良好的复位和固定与及时合理的功能锻炼,对于骨折患者 来说缺一不可。四肢骨折术后的功能锻炼非常重要,具体方法很多, 也很复杂,且专业性强,每种方法都有不同的适用范围。不同类型的 骨折、不同的手术方式和手术情况,功能锻炼介入的时间和训练的效 果都会有不同。   适用哪种功能锻炼方法还应根据患者的具体情况,在医生的指导 下进行全面的、系统的康复治疗。   (叶哲伟整理)   专家档案   杨述华武汉协和医院骨外科主任、湖北省骨科学会主任委员,亚 太人工关节学会中国分会理事,华裔骨科学会关节外科分会理事,中 华医学会骨科分会骨肿瘤学组、微创外科学组委员。   擅长脊柱疾病,髋和膝关节骨关节病,股骨头缺血性坏死及人工 关节置换,骨关节肿瘤等疾病。

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