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糖尿病患者应该了解的眼科知识

2015-08-07 11:20:33 来源:搜狐健康
  上海普瑞眼科医院
糖尿病有很多的并发症,在眼部主要有白内障和糖尿病性视网膜病变。希望糖尿病患者多了解一些眼病知识,终生保持有用视力。
 
  1. 糖尿病眼病的发生和哪些因素有关?
 
  糖尿病眼病的发生与糖尿病发病年限有关,发病时间越长,造成的眼部损害越重。血糖控制稳定,可以减慢眼病的发生。血糖控制不好,会提早眼病的发生。同时控制血压和血粘度也很重要。I型糖尿病眼部并发症多而且严重。
 
  2.糖尿病会引起什么眼部并发症?
 
  糖尿病会引起眼睛很多不舒服,不单纯是视网膜病变,例如:屈光改变、眼睑病变、结膜病、角膜病变、虹膜病变、青光眼、白内障,视网膜病变是最多见也是最严重的。
 
  3.为什么糖尿病人看东西有时清楚,有时模糊?
 
  这是由于晶状体调节造成的,晶状体的营养来源于房水,当血糖升高时,房水中葡萄糖浓度升高,扩散入晶状体,晶状体渗透压升高,晶状体纤维吸水肿胀,发生近视,当血糖突然降低时引起相反的渗透压变化,晶状体水分减少,发生远视。这种视力变化提醒您注意血糖变化,但不必马上配镜,应在血糖稳定后再次验光。
 
  4.什么是糖尿病视网膜病变?
 
  糖尿病视网膜病变是糖尿病眼病的一种严重并发症,主要影响眼睛的视网膜。视网膜与照相机的胶卷类似,可以感受视觉图像,糖尿病视网膜病变通常发生在患糖尿病很多年以后。患糖尿病的时间越长,发展为糖尿病视网膜病变的机会越大。
 
  5.糖尿病病人如果没有眼部症状也需要看眼科医生吗?
 
  需要,因为患者只是根据自己的视力来判断眼睛是否有问题,这是非常片面的,我们把眼底分为中心区和周边区,中心区指的是黄斑区,如果黄斑区没有出血或渗出,患者可能不易觉察,但周边网膜可能已经出现了损害,应当开始治疗。
 
  6.糖尿病视网膜病变分几种类型?
 
  主要有2型6期。 从1期至6期病情逐渐加重,前3期也可以称为非增殖型,表现为微血管瘤、小片出血、渗出;后3期称为增殖型,表现为眼底新生血管、玻璃体出血、纤维增殖、视网膜脱离。国际上有另外的分期称为ETDES分期,专业性更强一些,但治疗原则还是一样的。
 
  7.什么是糖尿病黄斑病变?
 
  黄斑是视网膜视觉最敏锐的部位,我们通常看东西都会用到它,糖尿病对眼底的损害也最多地影响到黄斑。黄斑区受损害可以表现为渗出、出血、黄斑水肿,使您视力下降,视物变形,黄斑病变可以采用激光治疗。也可辅助药物。
 
  8.什么是新生血管,它是正常的血管吗?
 
  新生血管是由于视网膜缺血缺氧诱发的不健康的血管,可以成簇生长,非常容易出血,如果出血量大就会影响视力,新生血管的出现标志着糖尿病视网膜病变进入了比较严重的阶段。
 
  9.糖尿病视网膜病变总是不断的发展吗?
 
  大部分患者是。稳定控制血糖和恰当的治疗可以控制病变的发展,终生维持有用视力。
 
  10.糖尿病视网膜病变如何治疗?
 
  控制血糖是关键。第1~2期可以药物治疗,采用改善微循环和止血药,碘制剂,3~4期主要采用光凝治疗,这也是目前世界上普遍采用的有效方法,4~6期一般采用手术治疗,多数患者术后可恢复部分视力。
 
  11.光凝的目的是什么?
 
  光凝的目的是防盲,研究表明由于糖尿病视网膜病变引起的失明如果能及时光凝治疗,超过60%的眼可以避免失明,尤其是在很好控制血糖的情况下。全世界的医生都建议光凝。
 
  12.光凝是如何起作用的?
 
  光凝通过在视网膜上产生集中的光斑,减少了刺激不正常新生血管形成的物质,因此就减少了出血和视网膜脱离的危险。另外,黄斑区的光凝可以减轻黄斑水肿。这些都能够阻止视力下降,甚至提高视力。
 
  13.光凝常常能提高视力吗?
 
  不会。光凝的目的是防盲,视力通常不会提高,多数情况下可能轻微下降。此外,许多病人光凝治疗后的数小时可能出现一过性的视物模糊,但随后视力能恢复。偶尔有些早期的糖尿病黄斑病变病人光凝后视力可以提高。我们需要强调的是糖尿病视网膜病变光凝后视力通常不会提高。但从长远看由于光凝后视网膜病变得到控制,视力有可能不再下降,即间接保存了视力。
 
  14.光凝能治愈糖尿病视网膜病变吗?
 
  不能。光凝的目的是尽量保持视力,阻止病变恶化。它是通过破坏不正常的视网膜,阻止新生血管形成和液体渗漏。然而,疾病仍在发展,不正常的新生血管和渗漏仍可以继续,还需要再次治疗。因此糖尿病病人应当定期随访,进一步的光凝治疗也很必要。
 
  15.光凝总有效吗?
 
  不是,光凝对于大部分病人有效,但不是全部。有些病例,即使光凝,仍可继续出血。
 
  16.如果有人工晶状体能够激光治疗吗?
 
  可以。植入后房型人工晶状体的患者,瞳孔可以充分散大,眼底能够光凝治疗。
 
  17.对于糖尿病视网膜病变眼底荧光血管造影有哪些应用?
 
  它可以详细分析视网膜小血管的改变,尤其是可以显示即将出血的不正常的新生血管,也可以发现闭锁的毛细血管,这些都是需要治疗的。另外一个应用是可以显示需要治疗的微动脉瘤和渗漏的血管,尤其是它们出现在黄斑区,引起黄斑病变、视力下降时。
 
  糖尿病是涉及多系统多脏器的疾病,一定要综合治疗,注意生活细节,远离糖尿病的危险因素,定期检查眼底,监测糖尿病性视网膜病变发生发展,防止失明的发生。

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