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临床提示

视力障碍问题可能在颅内

2014-12-16 10:50:54 来源:健康报
  52岁的何伯左眼视物模糊两个月,他一直在眼科看病,近两周视力下降加重,经头MRI检查发现左侧眼球后方眶尖长了脑膜瘤。27岁的小杨因为月经不调结婚4年未怀孕,一直在看不孕专科,6个月前她出现视物模糊、视力下降,经头颅MRI检查才发现颅内鞍区长有脑垂体瘤。

  近两个月来,中山大学孙逸仙纪念医院神经外科主任邓跃飞教授先后接诊了4位这样的患者,他们的症状都有视力下降、视物障碍,最后的诊断都是脑肿瘤。

  人们可能不明白,视力出现问题,怎么跟脑肿瘤有关?邓跃飞教授解释说,我们之所以能看到丰富多彩的景象,是因为物体表面反射的光线进入眼睛,景物在视网膜上成像,产生神经冲动,通过神经系统传导至大脑中的视觉中枢形成视觉。这种视觉信息的传导径路称为视路,从前往后包括了眼球的视网膜、视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射和脑后枕叶皮质视中枢。所以,如果视力、视野出现异常,不单单可能是眼球、眼底有问题,也可能是颅内视路或视中枢的病变引起。由于视觉纤维在视路各段排列不同,所以在视路神经系统某部分发生病变或损害时对视觉纤维损害各异,表现为特殊的视野异常,这对中枢神经系统病变的定位诊断和治疗具有重要的意义。

  邓跃飞教授提醒,视力、视野有问题的患者除了要进行详细的视力、视野和眼底检查外,必要时要进行头颅CT或MRI检查。尤其对于原因不明的视力、视野有问题者,一定要想到有可能是大脑视神经、视中枢有病变,这样才能做到早诊断、早治疗,避免不必要的误诊和漏诊。(王海芳)

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