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医生跟你说

写作业要不要戴眼镜?

北京大学人民医院眼科 王 凯
2014-12-15 14:26:43 来源:健康报
  很多家长给孩子配近视眼镜后,问得最多的一个问题就是:看书、写作业时要不要戴眼镜?案答是:要根据具体情况具体分析。要搞清楚这个“具体情况”是什么,我们首先需要弄清几个概念。

  人眼在看近处时,需要调节才能看清书本上的字,这一过程由人眼的晶状体直接参与。晶状体好比一个凸透镜,看近时晶状体变得更凸,增加屈光力以便看近清晰。一般来说,人们习惯的阅读距离在33~40cm,为了看清书本上的字,对于33cm的阅读距离而言,人眼需要付出3.0D的调节力。然而,人都是喜欢偷懒的,调节也不例外。对于33cm的阅读距离而言,很多人也许动用2.5D的调节力就看清了,这就造成了实际动用的调节力和理论值的差异,而这一差异在医学上叫调节滞后,它会导致最清晰的图像所在的位置在视网膜的后方,而这一状态对近视进展的控制极为不利。此外,看近时双眼视轴会发生汇聚,这一过程叫做集合,而集合功能是在配镜和戴镜过程中需要考虑的问题。

  过去,医生认为近视的发病与进展机制和调节有关,认为是调节本身造成了近视的发生和进展,这一观念已被证明是错误的。近年的研究发现,近视眼患者并非调节过强,而是调节力不足,调节灵活度下降,调节滞后更明显。因此,从临床干预的角度来看,一切干预措施都要从改善调节力和调节灵活度,减少调节滞后做起。此外,眼位在配镜的过程中也是要慎重考虑的问题。一般来说,人群中完全正位的眼睛非常少,我们的眼睛或多或少都会存在某种程度的内隐斜或者外隐斜,看远和看近时不太一样,这也需要在配镜和戴镜的过程中予以考虑。

  所以说,写作业要不要戴眼镜必须“具体情况具体分析”。对于调节力量差、调节灵活度不足的青少年近视患者,看近时需要戴镜(不戴镜会造成调节功能进一步减弱),而且必须同时配合调节力训练;对于调节过于紧张甚至有调节痉挛的患者,看近时可以不戴镜,同时要放松调节,多看远处,必要时可以考虑配合一些睫状肌麻痹剂来放松调节。对于看近处存在外隐斜、集合功能不足的患者,看近必须戴镜(实际上这部分近视患者占大多数);而对于看近存在内隐斜、集合功能过强的患者,看近时可以适当减少度数甚至不戴镜,具体减少的度数需要根据每个人看近的眼位决定。而以上这些情况的分类,是需要到正规医院找视光专科医生进行判断,需要检查双眼视功能的具体指标后才能决定。

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