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风湿和类风湿性关节炎,有啥区别?

2017-06-27 13:56:31 | 来源:搜狐健康 | 分享
  风湿和类风湿性关节炎,有啥区别?
  文/广州市第一人民医院风湿免疫内科主治医师 李芳菲
  风湿免疫疾病有十大分类,一百多种疾病,但是总有几种疾病的名字让人傻傻分不清楚,产生误会,其中,误会最大的估计就是类风湿关节炎和风湿性关节炎了。有一部分人有一些关节疼痛就认为自己得了风湿性关节炎或老风湿,有一部分人看了医生被诊断为风湿性关节炎。
  那么,问题来了,风湿性关节炎到底是何方神圣?为什么这么多人喜欢直呼它的名讳?它和多了一个字的类风湿性关节炎又有什么不同?
  风湿性关节炎其实是风湿热众多临床表现之一!
  在说风湿性关节炎之前,要先介绍一下风湿热。风湿热是是一种自身免疫性疾病,本病由甲组溶血性链球菌感染咽部后,机体产生异常的体液和(或)细胞免疫反应的结果,典型的临床表现包括游走性关节炎、心脏炎、边缘性红斑(环形红斑)、皮下结节、Sydenham舞蹈病、发热、毒血症等不同表现,反复发作可导致心脏瓣膜永久性损害。
  风湿性关节炎一般就是指风湿热所致的游走性关节炎,属于风湿热众多临床症状的一种。风湿性关节炎作为风湿热最常见的一种临床表现,受累关节以大关节为主,膝和踝关节最为常见,呈多发性和游走性,关节局部炎症明显,表现为红肿热痛和活动受限,持续时间不长,症状固定在一个关节的时间为12-72小时,持续时间最多不超过3周,关节炎症消退后不留残疾,无功能障碍或畸形,复发者少见。
  风湿性关节炎和类风湿性关节炎两者之间没有可比性!除了多一个“类”字,还有很多不同!
  风湿热所致的风湿性关节炎以5-15岁多发,起病急,表现为膝、踝、肘等大关节的游走性红、肿、热、痛症状,病程短,无晨僵,治疗后不留畸形,ASO升高,类风湿因子阴性,关节X片无异常。
  类风湿关节炎可累及儿童和成人,其中,幼年类风湿关节炎可以发生在儿童时期的任何年龄,发病慢,表现为四肢大小关节对称、进行、畸形性病变,肿胀关节有时没有红、热,晨僵明显,ASO正常,类风湿因子可以阳性,如果不及时治疗,关节可以畸形,关节X片可出现骨质破坏和关节间隙变窄等。
  误区解读:
  风湿性关节炎对天气变化十分敏感?错!
  首先,与天气变化较密切的关节炎多是骨关节炎,其他关节炎对天气变化也常有—些反应。其次,许多人会有这样的体会,瘢痕体质者,在天气变化时瘢痕会发痒;外伤骨折者治愈后,有些人在天气变化时原骨折部位会出现酸痛。
  显而易见,这些瘢痕、原骨折部位和关节炎对天气变化的反应肯定与链球菌感染无关,不能冠以“风湿性瘢痕”、“风湿性骨折”和“风湿性关节炎”。因此,对天气变化十分敏感并不是风湿热的多关节炎的特征性表现。
  误区解读:
  风湿性关节炎是一个独立的诊断,可以用于临床?错!
  举个例子,肾损害是系统性红斑狼疮的主要问题之一,会对机体造成很大的影响,所以国际上通用“狼疮肾炎”一词。系统性红斑狼疮也表现为关节炎,不过关节炎并不是主要问题,所以临床上不用“狼疮性关节炎”这个诊断。
  同样,心脏损害是风湿热的主要问题之一,如果不积极治疗后果不堪设想,所以国际上通用“风湿性心脏病”一词。而关节炎虽然是风湿热的常见症状,但不是主要问题,所以“风湿性关节炎”不应该作为一个独立诊断用于临床。
  总之,风湿性关节炎作为风湿热的一个临床表现,并不是一个独立的诊断存在。风湿性关节炎作为诊断误区存在了很多年,不少关节痛的病人也认为自己得的是风湿性关节炎,风湿君在这郑重提醒大家:风湿性关节炎不是独立的诊断,不要轻易下这个“症状”性诊断,对于关节痛的病人,一定要查明病因,对症治疗。

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