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丝绸之路病”须谨诊慎治

2016-10-14 11:07:49 来源:健康报
  丝绸之路病”须谨诊慎治
  陕西省渭南市中心医院主任医师 卢勇田
  问 题
  我这两年来反复出现口腔溃疡,最近又发现眼睛红肿、视力下降,并伴有皮肤结节、阴部溃疡,医生说我得了“丝绸之路病”。请问,这是一种什么病?应怎么治疗?西安 林先生
  答 复
  “丝绸之路病”即眼—口—生殖器综合征,又称白塞病。近年来,世界各国医学家在流行病学调查中发现,该病在日本、中国、土耳其、伊朗等国的发病率较高,而其发病区域正好与古代丝绸之路的路线基本吻合,于是便赋予它一个新的名称——“丝绸之路病”。
  “丝绸之路病”是一种以血管炎为病理基础的自身免疫性疾病,以口腔、眼、生殖器、皮肤为好发部位,可累及多个系统,病情呈反复发作和缓解交替,甚者可因内脏受损而危及生命。该病的临床表现有四大主要症状。一是每年至少复发三次口腔疼痛性溃疡,该溃疡多见于唇、舌、颈、腭和牙龈等处,中心为淡黄色坏死性基底,周围绕以红晕,这是其特征性皮疹。二是眼部损害,多为虹膜睫状体炎、前房积脓结膜炎和角膜炎,重者可发生脉络膜炎、视神经乳头炎、视神经萎缩及玻璃体变性,甚或引发青光眼、白内障以致失明。三是生殖器溃疡,多发于阴茎、阴囊、龟头、阴唇、阴道、尿道口、子宫颈及会阴、肛周等处。四是皮肤损害,以结节性红斑样皮疹多见,其次是反复发作的毛囊炎样皮损,而皮肤针刺后一两天出现无菌性脓包的同形反应,则是本病固有的具有特殊诊断意义的体征。此外,本病还可出现机体其他系统的损害,如关节、消化道、肺、心、肾、附睾及中枢神经系统病变等;与阿弗他口腔炎、急性女阴溃疡、结节性红斑等病的症状相似,谨防误诊治。
  目前对于该病尚无特殊治疗方法,抗生素、皮质类固醇、免疫抑制剂等均可缓解症状,近年来试用秋水仙素、肽胺哌啶酮、氨苯砜、维A酸、干扰素和转移因子等,亦有一定效果。而对于口腔、眼、生殖器和皮肤的局部损害,可依不同类型选用外用药物对症处理,不要滥用抗生素。
  祖国医学认为,该病与中医文献中的狐惑病相类似,辨证分为肝脾湿热型、肝肾阴虚型和脾肾阳虚型,分别应用龙胆泻肝汤、甘草泻心汤、知柏地黄汤和金匮肾气丸施治,可取得较好疗效。

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