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复发性风湿病易误诊

河南中医学院第一附属医院风湿科主任医师 冯 福
2013-01-31 10:26:33 来源:健康报
  问题:

  我妹妹今年45岁。十年前,她突然出现手指肿胀、疼痛,拍X光线片、查抗O和类风湿因子等多项检查均正常,曾按类风湿关节炎治疗效果不佳。十余年来,她的病情不断反复并有加重的趋势,现已累及双手指及手背,疼痛、脚胀多在夜间发生,白天会自行缓解,经2~3天自行消失,肿痛消失后手指活动自如,无任何症状。疼痛为剧痛,且无诱因、无规律。十余年来,她多方求医,但至今无明确诊断。请问我妹妹到底患的是什么病?吃哪种药可以缓解症状?

  河南  张女士

  

  建议:

  从这位读者的描述可以看出,她妹妹所患疾病为复发性风湿病,也叫回纹型风湿症、反应型风湿症。从病名上看,它带有风湿两个字,但是与类风湿关节炎却是两码事。

  复发性风湿病是一种反复急性发作的关节炎,一般发病比较突然,疼痛在几小时内达到高峰,疼痛程度不一,可以从钝痛到严重的爆裂性疼痛。每次发作以单个或少数几个关节开始,发作时很少超过3天。目前,医学上对这种病的病因众说纷纭,有的专家认为它是一种独立的疾病,也有的专家认为它就是类风湿关节炎的一个特殊症型。正是因为目前医学上对这种病了解得不多,所以容易被误诊和误治。

  复发性风湿病在门诊上常被误诊为痛风。事实上,痛风虽然起病较急,发作时也会出现关节部位的红肿、剧烈疼痛,但如果仔细询问病史的话,会发现患者在发病前大多有高嘌呤饮食史,检查会发现病人的血尿酸值增高。

  复发性风湿病也会被误诊为类风湿关节炎,这主要是因为两者在疼痛的部位上有相似之处,且复发性风湿病患者如果发病时间过长的话,关节也会出现变形,表现出与类风湿关节炎相似的症状。但是,如果病人进一步做类风湿因子等相关检查,会发现检查结果正常。这一点就需要有经验的医生进行鉴别诊断。

  还有一部分复发性风湿病患者在就诊时容易被误诊为反应性关节炎。当病人受到细菌、病毒、衣原体、支原体侵袭的时候,会出现关节疼痛、晨僵、肿大等症状。有很多人在患感冒、腹泻、肠炎、泌尿系统感染时,会出现关节疼痛,可能是反应性关节炎所致。但是这类病人在进行血常规、尿培养等检查的时候,会检测出明显的感染因子。

  复发性风湿病在门诊上很容易被误诊误治,因此明确诊断非常重要。一旦明确诊断,可进行针对性的治疗。由于目前尚无特效的西药,疗效也不能确定,因此不妨试试中医治疗。从中医上讲,复发性风湿病属于行痹,用中医古典名方防风汤加减进行祛风、散寒、除湿、通络治疗,部分患者可缓解疼痛,也有部分患者可延长复发的时间,从而减轻患者的痛苦。复发性风湿病患者在生活中要加强锻炼,提高自身的免疫能力,生活中要劳逸结合,避免长期在潮湿的环境中生活。 
  
 

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