健康报网首页

类风湿因子阳性未必是风湿病

2012-03-29 14:05:16 来源:健康报
  问题:

  编辑您好!我爱人右手四指除小手指外,到了冬天,每天下半夜均出现抽筋、酸、痛、麻木。在医院做生化检查,结果为:类风湿因子阳性,血小板105×109/L。颈椎摄片提示:颈椎病,但她颈部并无不适。右手肘关节下方肌肉酸胀,四肢时有青紫。已服颈复康颗粒、颈痛片等药20多天,均无效果。无奈服强的松,隔天一片,症状消失,但这却不能除根。烦请指教:我爱人到底患的是什么病?谢谢! 北京读者  关先生


  答复:

  关先生,您好!来信中未提到有小关节的疼痛,而是肌肉痛,所以不考虑风湿病的可能。另外类风湿因子阳性也可见于5%左右的正常人,而且随着年龄的增加,类风湿因子阳性的比例也在增加。强的松之所以能缓解症状,可能与药物作用于颈椎神经压迫处,缓解局部水肿有关,所以,应考虑颈椎病的可能。

  颈椎病主要是因颈椎间盘变性、颈椎骨质增生引起的,以颈肩痛、上肢麻木、头晕等为主要表现。严重的颈椎病患者会表现出双下肢痉挛、行走困难,甚至四肢瘫痪为主的综合征。由于现代社会工作、生活模式的变化,颈椎病的发生率呈逐年上升趋势,且发病年龄也呈现出低龄化的倾向,可以说颈椎病越来越成为文明社会的一个通病。

  根据不同类型颈椎病的特点,其临床表现十分复杂,一般来讲颈椎病分为7种类型,分述如下:

  神经根型颈椎病:主要由于颈椎的骨赘或退变的椎间盘组织刺激支配上肢感觉、运动的脊神经根而导致。临床上表现为上肢和手部麻木、疼痛,特别是根据颈椎发生的节段,上肢或手部麻木的区域会有不同。

  脊髓型颈椎病:这是由于颈椎的骨赘或退变增生的组织直接刺激颈脊髓所致。一般症状比较严重,会出现持物不稳、走路容易跌倒、上肢肌肉“抽搐”等脊髓缺血症状。本型颈椎病需及时手术治疗,否则容易造成四肢瘫痪。

  椎动脉型颈椎病:这是许多中年患者常出现的一种颈椎病类型,表现为中、重度的头晕,而且头晕的发生及严重程度与颈椎的特定位置有关。典型的发作特点是,一旦发生,会使人立即晕倒,颈部位置改变后,头晕症状缓解。

  颈型颈椎病:这种类型最常见,分布于各年龄段,主要表现为顽固的颈部疼痛,严重影响生活质量,带颈托制动常可明显缓解。

  交感型颈椎病:这种类型的颈椎病最奇特,主要是由于这种颈椎病发作时很容易使人误认为是其他疾病,比如心慌、胸闷、憋气等。患者常认为是心脏病发作而被送到急诊室抢救;也有患者表现为视物模糊、疲倦感等,虽经休息常无法缓解。

  食道型颈椎病:颈椎增生的骨赘有时候会很大,而且向人体前方生长,而颈椎的前部就是食道。由于颈椎骨赘很大而压迫食道,就会表现出吞咽困难、胸骨后异物感等特殊症状,看似跟颈椎病的表现不同,其实如果拍颈椎侧位X线片就可以明确。

  混合型颈椎病:两种或者两种以上的颈椎病类型经常伴随而生,这种情况下就会出现上肢麻木、头晕、肌肉抽搐等不同症状合并发作的情况,因此诊断会有一定难度。

  综上所述,您爱人的临床表现符合混合型颈椎病的表现,但以神经根型颈椎病为主,建议做颈椎核磁共振检查进一步明确。

  颈椎病的治疗相对复杂,有时甚至要根据病人具体症状、类型、体质甚至生活习惯,采用个性化治疗,常用的方法包括休息、局部制动、中西药物治疗、物理治疗、手术治疗等。值得一提的是,对于颈椎病采用按摩治疗需谨慎,除会导致颈部损伤外,肌肉、韧带粘连病例也不少见。

  北京朝阳医院骨科副主任医师  康南 
  
 

相关新闻

分享到:

推荐阅读

热度排行

相关链接

关于我们 | 网站声明 | 报社活动 | 联系我们 | 网站地图 | 违法和不良信息举报电话:010-64621663 18811429641

特别推荐

健康报网手机版