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手指酸麻颈椎病还是风湿

2012-03-08 10:07:46 来源:健康报
  问 题 

  我爱人右手四个手指(除小手指外)一到冬天,每天后半夜就会出现抽筋、酸、痛、麻木,白天四个手指只是麻木。生化检查发现,类风湿因子阳性,血小板105×109/L,颈椎摄片提示为颈椎病。但他无颈部不适,右手肘关节下方肌肉酸胀,四肢时有青紫。使用了多种治疗颈椎病的药物,均无效果。服用强的松后症状消失。请教专家,这是否为神经根型颈椎病?有无治疗办法?安徽省安庆市怀宁县石牌镇一患者家属


  答 复

  神经根型颈椎病是由于颈椎间盘、颈椎钩椎关节或关节突关节增生,肥大的骨刺向侧方突出,刺激或压迫相应水平的神经根所致,其临床症状以颈肩背部疼痛、上肢及手指的放射性疼痛、麻木、无力为主。该患者以四指麻木为主要不适,且伴有肘下方肌肉酸胀感,故不除外颈6、7神经根受累的颈椎病可能,建议进行颈椎核磁检查,明确病变部位。

  另外,患者冬季(天气冷)四肢时有青紫,类风湿因子阳性(建议定量检查)和小剂量激素治疗有效,不能完全用颈椎病解释,应警惕有无风湿免疫病的可能。建议其到当地大医院化验血沉、C反应蛋白、ANCA、ANA、抗CCP抗体和抗角蛋白抗体等,必要时进行神经肌电图检查。如颈椎核磁能明确诊断颈椎病,可以行颈椎牵引治疗,并辅以物理治疗、颈椎康复操,保持正确的坐姿和睡姿,勿乱服药。

  北京大学第三医院风湿免疫科  刘  蕊  刘湘源 
  
 

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