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检查结果阴性不能排除风湿病

河北省河间市人民医院 金 栋
2011-08-30 13:56:44 来源:健康报

  风湿四项检查,抗链“O”、类风湿因子、C反应蛋白和血沉,若检查结果阳性可为诊断风湿病提供确切的证据,但若检查结果阴性也不能排除风湿病。为什么呢?

  抗链“O”(ASO)全称为抗A组溶血性链球菌感染。其数值增高表示近期有A组溶血性链球菌感染,常见于活动性风湿热、风湿性关节炎、风湿性心肌炎、急性肾小球肾炎、急性上呼吸道感染、皮肤和软组织感染等。另外,某些与溶血性链球菌感染无明显关系的疾病,抗链“O”值也可增加,如少数肝炎、肾病综合征、结核病、高胆固醇血症、多发性骨髓瘤以及某些过敏性紫癜等病人。在风湿病活动期中有60%~80%的病人抗链“O”值增高;另20%~40%的病人则为阴性。

  类风湿因子(RF)主要存在于类风湿性关节炎患者的血清和关节液内。在类风湿性关节炎患者中,只有70%可见阳性,另30%则为阴性。临床观察,有些指(趾)关节明显肿胀疼痛甚至畸形的病人,RF检查结果未见阳性。另外RF阳性,也可出现在系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、系统性硬化病、亚急性细菌性心内膜炎、慢性肺结核、寄生虫病、恶性肿瘤等其他疾病中。

  C反应蛋白(CRP)为炎症过程中出现的急性期蛋白之一。CRP值增高主要见于化脓性感染、组织坏死、恶性肿瘤、结缔组织病、器官移植急性排斥等。鉴别细菌性与非细菌性感染:细菌性感染CRP值升高,非细菌性不升高。鉴别风湿热活动期和稳定期:活动期CRP值升高,稳定期不升高。

  血沉(ESR)是红细胞在一定条件下沉降的速率。血沉增快,临床可分为生理性与病理性两种。病理性增快见于各种炎症性疾病,而在患风湿热、结核病时,血沉可明显加快。组织损伤及坏死、恶性肿瘤、动脉硬化、糖尿病、肾病综合征、胆固醇增高等,血沉亦见增快,因此一般情况下无特异性。 
  
 

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