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风湿病致血液异常

山东省潍坊市益都中心医院血液肿瘤科主任医师 崔 钊
2011-08-30 13:51:45 来源:健康报

  血液系统改变常与风湿性疾病密切相关。有时虽原发病为风湿性疾病,却以血液系统异常为首发或主要表现,造成误诊。

  系统性红斑狼疮常会引起全血细胞减少,而且有时是唯一或首发临床表现,因而被误诊为原发性血小板减少性紫癜、自身免疫性溶血性贫血、白细胞减少症等,反复治疗多年。

  抗磷脂抗体综合征是一种自身免疫性的、有血栓形成倾向的疾病。以反复动静脉血栓、习惯性流产、血小板减少为主要临床表现。实验室检查:狼疮样抗凝物和抗磷脂抗体阳性,抗β2-糖蛋白Ⅰ抗体升高。该综合征在女性妊娠期易误诊为血小板减少性紫癜或妊娠期血小板减少症。表现不典型的患者会涉及血管外科、神经内科、血液科、产科等多个专业,应予以重视。

  类风湿性关节炎患者较常见的临床表现是贫血,所以对贫血伴有关节肿痛的患者要进行类风湿关节炎相关检查,以免漏诊。类风湿性关节炎患者有时会表现为高热、皮疹、白细胞增多,称之为Still病。而Felty综合征则是类风湿性关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少,有的甚至有贫血和血小板减少。还有的患者表现为血小板增多,常提示疾病处于活动期。

  另外,一些其他风湿性疾病也会引起血液系统的改变,如颞动脉炎、结节性动脉炎患者白细胞增多、免疫球蛋白升高;魏格纳肉芽肿患者会发生贫血、白细胞增多等,均需仔细查找病因。 
  
 

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