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看病找对科之三

不是只有关节痛才看风湿科

武汉协和医院 涂晓晨 宋 优
2010-11-23 12:58:17 来源:健康报
  花季少女小红因为发热、咳嗽到呼吸科就诊,发现有胸腔积液、腹水、心包积液等多浆膜腔积液症状。医生经过仔细辨别诊断,考虑为系统性红斑狼疮,即转到风湿免疫科治疗。

  40多岁的李先生因突发剧烈腹痛,被怀疑是急性肠梗阻,差点上了手术台。经过接诊医师仔细问诊并做了相关辅助检查,最后也在风湿科经药物治疗后获得良好的效果。一位习惯性流产的患者,妇产科检查多次找不出原因,既不是内分泌的问题,也不是器官功能的异常,最后被风湿科诊断为抗磷脂抗体综合征导致的流产。此外,还有以干眼症为主要症状,到眼科多次检查诊治无效后被建议到风湿科进行系统性治疗的;因血小板减少最初去血液科,完善检查后发现是自身免疫性疾病,也转到风湿免疫科进一步诊治的。

  上述种种症状虽然不少见,但很多人甚至是一些专科医生却不知道是风湿科的疾病,常常看病找错科室或误诊,耽误疾病的早期诊治。

  口眼干燥也可能是风湿病

  很多患者对风湿病的认识很局限,以为风湿就是关节疼痛。其实不然。现代风湿病是一个系统学科,除了类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、痛风性关节炎等老百姓耳熟能详的病名之外,还包括弥漫性结缔组织病,如系统性红斑狼疮、皮肌炎、系统性血管炎、系统性硬化症、干燥综合征等大多数老百姓从未听说的疾病,这些病可以表现为任何系统的症状。

  下面是风湿免疫病常见的一些症状:

  1.关节肿痛或疼痛:多数风湿免疫病表现有关节症状,可轻可重,持续时间可长可短,可同时伴局部发红发热,也可以仅表现为疼痛。可为游走性或固定性,也可呈发作性。值得注意的是,如果关节有明显的肿胀,那一定要就诊了。

  2.肌痛、肌无力:如皮肌炎、代谢性肌病及肿瘤诱发的肌病等可出现这种表现。

  3.雷诺现象:雷诺现象就是遇冷或情绪改变时出现双手或双足变白,得暖或情绪稳定后变红,最后转为正常颜色。很多弥漫性结缔组织病,如混合性结缔组织病、系统性硬化症、系统性红斑狼疮等均可出现这种现象。

  4.口、眼干燥:口、眼干燥不仅可见于糖尿病、尿崩症及使用某些药物(如抗抑郁药)后,更多见于原发或继发性干燥综合征。

  5.下背疼痛和交替性臀部疼痛:很多强直性脊柱炎、未分化脊柱关节病等患者可出现这些症状。主要表现为夜间尤其是下半夜背部疼痛而醒,伴晨僵感,活动后症状可得到改善。

  6.足跟痛或其他肌腱端部位疼痛:很多血清阴性脊柱关节病患者,可出现足跟痛或其他肌腱端部位疼痛等现象。

  7.不明原因的发热:对于长期发热,经抗生素或抗结核治疗无效,并排除肿瘤者,一定要考虑风湿免疫病的可能。

  8.易感冒:原发或继发性免疫功能低下者容易感冒。

  治风湿病不可擅自停药

  风湿病是一个古老的疾病,而现代医学发展而来的风湿免疫学则是建立在结缔组织病和自身免疫性疾病的基础上,比如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、白塞氏病、系统性硬化症等。大多数老百姓对此不甚了解,很多病人也对风湿性疾病的病因不清楚。因此,进一步了解风湿病对于早发现、早诊治有一定帮助。

  1.多系统受损害。可能同时或者相继出现呼吸、血液、肾脏、神经、消化、皮肤等多个系统的症状。

  2.表现迥异的症状可以是同一个病,相同的症状也可能是不同的病。

  3.多数有自身抗体阳性。如抗SM抗体和抗双链DNA抗体是系统性红斑狼疮的标志性抗体,而抗SSA、抗SSB则是干燥综合征的特异性抗体。

  4.风湿病的诊断可能随着病程的进展而变化。有的患者早期表现不典型,如果没有积极诊治,等到病情复发或者恶化时,往往错过了最佳治疗时期。

  风湿性疾病是一个病因尚不明确的系统性疾病,一般治疗过程较长。因此,患者需要长期随访、长期治疗,切不可擅自停用治疗药物。另外,治疗风湿病最好选定一个医师诊治,以获得长期、针对性的指导。


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  治疗风湿病较好的医院

  北京协和医院      北京大学人民医院

  北京大学第三医院  解放军总医院

  上海仁济医院      武汉协和医院

  武汉同济医院      长沙湘雅医院

  广州中山医院 
  
 

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