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荨麻疹用药 须缓慢减量

2009-12-23 14:19:10 来源:健康报
中国医科大学附属第四医院药学部主任 马海英 
 
  江苏泰州市一位姓纪的读者给本报来信,称其长期受荨麻疹的困扰。荨麻疹(Urticaria)俗称风团、风疹团、风疙瘩,是一种常见的过敏性皮肤病。就此问题,本版邀请相关专家为其介绍药物如何治疗荨麻疹。请看——


  荨麻疹的发病机理是由各种因素致使皮肤黏膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出,造成局部水肿性的损害,迅速发生与消退,有剧痒。可有发烧、腹痛、腹泻或其他全身症状。荨麻疹在接触过敏源或机体内存在致病因子的时候,会在身体不特定的部位冒出一块块形状、大小不一的红色斑块。这些产生斑块的部位,会有发痒的情形。如果没有停止接触过敏源并加以治疗,出疹发痒的情形就会加剧。

  荨麻疹病因多种

  荨麻疹常见的病因有:①食物。以鱼、虾、蟹、蛋类最常见,某些香料调味品也可引起。②药物。如青霉素、磺胺类、痢特灵、血清疫苗等,常通过免疫机制引发荨麻疹;而阿司匹林、吗啡、阿托品、维生素B1等药物为组胺释放物,能直接使肥大细胞释放组织胺引发荨麻疹。③感染。包括病毒(如肝炎病毒)、细菌(如金葡球菌)、真菌和寄生虫(如蛔虫等)。④动物及植物因素。如昆虫叮咬或吸入花粉、羽毛、皮屑等。⑤物理因素。如冷热、日光、摩擦和压力等都可引起。此外,胃肠疾病、代谢障碍、内分泌障碍和精神因素也可引起。

  抗组胺药可以治疗

  人体内有很多刺激性物质可引起荨麻疹,我们可将这些刺激性物质统称为介质,其中组织胺便是引起本病发生的最主要介质。抗组织胺药是治疗各种荨麻疹的重要药物,可以控制大多数病人症状。抗组织胺药物虽不能直接对抗或中和组织胺,不能阻止组织胺的释放,但对组织胺有争夺作用,可迅速抑制风团的产生。

  左西替利嗪是新一代高效非镇静抗组胺药物,是西替利嗪的R-异构体,对H1受体的亲和力是西替利嗪的2倍。有研究表明,盐酸左西替利嗪不仅有拮抗组胺的作用, 同时还具有抑制组胺和变态反应相关的多种炎症递质释放的作用。针对慢性特发性荨麻疹,盐酸左西替利嗪在控制症状方面具有起效快、作用时间长、耐受性良好、临床用药安全性好等优点。不良反应轻微且多可自愈。常见不良反应有嗜睡、口干、头痛、乏力等。

  用药注意事项:有肝功能障碍或障碍史者慎用;高空作业、驾驶或操作机器期间慎用;避免与镇静剂同服;酒后避免使用本品;肾功能减损患者使用本品适当减量;孕妇及哺乳期妇女禁用;两周岁以下儿童用药的安全性尚未确定;老年人生理机能衰退,因此也需慎用。

  用药不能自行间断

  根据荨麻疹的种类和病情程度,目前临床上也联合应用左西替利嗪、潘生丁和西咪替丁治疗慢性荨麻疹,或者盐酸左西替利嗪及赛庚啶联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹,再或者盐酸左西替利嗪和雷尼替丁联合治疗慢性荨麻疹。还可配合外用含有抗生素和类固醇成分的乳膏,或配合中药水擦洗等多种联合用药的方案。

  患者在服药期间必须特别注意:要完全依照医生的处方与剂量。连续服药一段时间后,医生会根据病人的情况予以缓慢调降剂量(可能从天天吃变成隔天吃),直到完全好了才停药。在急性期用药最少需进行1个月。在服药期间千万不可自行停药或是减少剂量,以免前功尽弃。

  此外,荨麻疹患者在日常生活中还应该注意:不要用手抓,这个动作不但不能止痒,还可能越抓越痒;不要热敷,热敷会使血管紧张,释放出更多的过敏原;避免吃含有人工添加剂和煎炸、辛辣的食物;多吃含有丰富维生素的新鲜蔬果,多吃碱性食物,如葡萄、海带、番茄、芝麻、黄瓜、胡萝卜、香蕉、绿豆、薏仁等。(阎  红整理) 
  
 

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