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谨防黄蜂蜇伤致溶血

2009-06-29 14:16:38 来源:健康报
  患儿,女,12岁。放学途中不慎被黄蜂蜇伤,送当地卫生院救治3天后无明显好转,于6月18日急转我院。入院查体:体温36℃,心率62/min,血压130/90mmHg,神志不清,头颈部、双上肢见黄蜂蜇伤多处。立即给予局部处理,南通蛇药片内服外敷、扑尔敏3㎎(口服)、利尿剂、地塞米松30㎎静点,2小时后患儿逐渐清醒。4小时后从导尿管中排出的尿液呈酱油色,血压逐渐下降至90/60mmHg,进入昏迷状态。体温高至38.8℃,尿量减少,复查血、尿,诊为急性血管内溶血及肾功能不全,反复用抗过敏、扩容及升压、补液等治疗,血压降至0mmHg,仍无尿,进入深昏迷状态,于入院后10小时30分心跳呼吸停止。

  体会:蜂类蜇伤以黄蜂及蜜蜂最为常见,黄蜂蛰伤人后其毒液进入皮肤,黄蜂呈碱性,主要成分为组织胺、5-羟色胺、缓激肽、透明质酸等,毒液有溶血及神经毒作用,并损伤心肌及肾脏,有致敏作用。如遇遭受黄蜂蜇伤多处的患者,切不可粗心大意。除局部用药及抗过敏治疗外,并进行血液透析,注意防止急性肾功能衰竭,治疗期间禁用肾毒性药物,及时进行肾功能检查。

  湖北省兴山县人民医院  吴承杰 
  
 

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