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红斑狼疮患者感冒时需停药

2009-05-20 15:07:41 来源:健康报
浙江省人民医院风湿免疫科主任医师 应振华 
 
  周先生患系统性红斑狼疮已8年之久,医生吩咐他要长期使用免疫抑制剂环磷酰胺治疗。不久前,周先生因为操办宴会,劳累过度,不慎受凉感冒。感冒期间,周先生依然没有停药,坚持服用环磷酰胺。大约3~5天后,周先生出现持续高热,精神不振,遂到我院风湿免疫科就诊。

  周先生入院后,紧急的骨穿、血常规等检查提示:白细胞160/mm3(正常值为4000~10000),血小板3000/mm3(正常值为10万~30万)。这些数据表明,患者发生了急性再生障碍性贫血,随时可能因感染、出血而死亡。经过紧急治疗,患者最终转危为安,目前已康复出院。

  环磷酰胺等药物除用于肿瘤的治疗外,目前还广泛用于系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的治疗。环磷酰胺在治疗自身免疫性疾病的过程中,会有骨髓抑制、出血性膀胱炎、肝肾毒性、消化道反应等副作用。因此在治疗的过程中要求各种感染(包括上呼吸感染)的患者、身体虚弱抵抗力差的患者、肝肾功能不全的患者都要慎用或禁用。而周先生正是因为在感冒期间没有遵医嘱停药,而差一点丢了性命。

  周先生的不幸遭遇也给了我们一些启示:一、风湿免疫性疾病患者应定期门诊随访,病情有变化时医生会及时调整原有的治疗方案。二、风湿免疫病患者在感冒、劳累等情况下,应根据医嘱暂时停用免疫抑制剂。三、长期使用免疫抑制剂的患者,要注意休息,避免劳累,适当地锻炼,合理饮食,以提高自身免疫力。(宋黎胜整理) 
  
 

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