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多科合作诊治干燥综合征

2009-04-27 14:26:39 来源:健康报
福建福清市医院主任医师 林 星 
 
  有一名干燥综合征病人,其曲折的就诊经历足以说明,该病的诊治急需多科合作。

  患者是位33岁的教师,近2年来经常口干,讲话时需频繁喝水,进固体食物困难,需水送下,有时要半夜醒来喝水。吃东西没味道,牙齿逐渐变黑,龋齿一个接一个。接着眼睛干涩、疼痛、异物感、流泪,早晨起床时双眼分泌物多。皮肤出现皮疹。经常关节痛、发热。患者周转于多家医院的口腔科、眼科,医生给了一些药物治疗,效果不佳。一年来出现腹痛、腹胀,肝功异常,医院的消化内科又诊断为“慢性胃炎、慢性肝炎”。患者又有外阴不适、干涩、疼痛,性交困难,医院的妇科诊断为“阴道炎”。最近半年,其流泪越来越少,从原来的终日以泪洗面发展至欲哭无泪。最后到风湿免疫科就诊,风湿科建议到检验科进行ANA、抗ENA抗体测定,到超声科进行腮腺彩超检查及到口腔科行唇腺活检等检查,最后请来口腔科、眼科、消化内科及妇科联合会诊,确诊为原发性干燥综合征。经激素、免疫抑制剂、人工泪液及人工唾液治疗,患者病情好转重返讲台。

  干燥综合征是侵犯外分泌腺体,尤以唾液腺和泪腺为主的自身免疫疾病。30年前,我国对本病了解很少,教科书上把它当做罕见病。目前认为是常见病。国外资料显示,在老年人群中的患病率为3%~4%。国内万余人的调查发现,本病的患病率为0.29%~0.77%。由于本病涉及多个系统,临床表现复杂,难以早期诊断,极易被误诊。

  北京协和医院风湿免疫科20余年来诊治本病积累了丰富的经验。笔者2001年从北京协和医院进修回来后,与口腔科、眼科、皮肤科、检验科、超声等科室协作,几年来确诊了40余位原发性干燥综合征病人,这些多年来未被确诊的“疑难病人”经治疗后获得新生。协作避免了“盲人摸象”,是走向成功的捷径。 
  
 

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