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食物过敏的试金石

2008-12-08 15:46:30 来源:健康报
北京协和医院变态反应科 关 凯 
 
  任何食物都可能引发过敏

  引发过敏的食物包括香料、未成熟的水果和蔬菜引起的刺激;毒菇或鱼类中的化学物质、细菌毒素引起的毒性反应;乳糖酶、半乳糖激酶、6-磷酸葡萄糖脱氢酶等酶缺乏引起的疾病;食物本身的药理作用,如咖啡因可刺激中枢神经,甘草可增高血压,泡菜或腌鱼中血管活性胺可引发头痛;还有一部分属于心因性食物过敏。

  食物过敏症状可涉及消化、皮肤、呼吸等多个系统。儿童最常见的食物过敏原有牛奶、鸡蛋、花生和大豆,而成人最常见的是坚果、贝类和鱼类。

  判断食物过敏的金标准

  怀疑食物过敏时,医生首先要了解患者的病史、症状与进食之间的关系,再进行查体和实验室检查。目前多应用食物过敏原皮肤试验,也可选择血清特异性IgE(sIgE)检测。排除饮食方法或记饮食日记,有时也能提供一定帮助。虽然皮试和sIgE可用于筛查食物过敏,但仅根据皮试和sIgE检测,有时可能出现假阴性或假阳性结果。而诊断食物过敏的金标准为食物激发试验,包括开放、单盲、双盲三种。

  开放式食物激发试验  以正常形态给予激发食物。医生和患者都知道测试食物。当可疑食物数量大且反应不严重时,可采用该法在家中对可疑程度低、预期症状轻的食物进行筛查,然后再对阳性食物使用盲法激发试验证实,从而节省时间和金钱。

  单盲食物激发试验  需要在颜色、质地、气味和口味上充分伪装激发食物,并设置安慰剂,仅医生知道测试食物,并且所有试验完成后才对患者揭盲。对可疑心因性的患者,可先给予安慰剂,如果结果阳性,则需对每种阳性食物均至少检测两次。

  双盲食物激发试验  目前主要用于科研。

  食物激发试验怎么做

  1.进行试验前,患者须严格避免可疑食物,如没有症状且未用对症药物。摄入可疑食物前应空腹,然后从安全剂量开始,每隔20~30分钟逐渐增加摄入量,直至总摄入量大于或等于日常摄入量。

  2.每次就诊只测试一种食物。

  3.试验必须在正规的医疗机构由有经验的医生进行。如果某食物曾引发致命反应,就应尽量避免对该食物进行激发试验,或在ICU监护下进行。

  4.在激发每个剂量前都要准确记录所有症状、体征以及相关检测。给予最后剂量后,患者需继续观察1~2 小时。还要注意是否存在伴发因素,如运动、月经期或合并其他疾病。 
  
 

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