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视力下降不一定是眼病

2008-09-23 14:32:50 来源:健康报
北京同仁医院风湿免疫科主任 王振刚 
 
  病根原是“口腔溃疡”

  前不久,一名23岁的男青年,因无明显诱因突然出现双眼视力下降来医院眼科就诊。他曾经去过一些医院的眼科,但未得到特殊检查、明确的诊断和处理。经我院进行认真细致的检查,发现患者眼部的主要表现为葡萄膜炎,视力为仅有光感,即仅能看见眼前的光亮。此外,还有颅内压增高和脑实质损伤。结合患者有反复发生口腔溃疡病(每年2~3次、延续10年)的病史,我们为他做出了明确的诊断:白塞氏病。因累及到眼睛和神经系统,因此他同时存在俗称的眼白塞、脑白塞。

  诊断明确后,我们立即为患者采取了降颅压与配合激素、免疫抑制药物联合治疗的方法。次日,患者述视力明显好转,光感增强;一周内,即可看清指数及眼前遮挡物,但视物仍有重影和颅压高;继续治疗至第2周,患者不仅能看清文字而无重影,颅压也恢复正常。

  “病小”危害大

  伴有眼睛受累的白塞氏病很常见,但同时伴有神经系统受累者少见。能在短期内不做手术,仅用常规药物治疗让几乎失明者复明的更是少见。

  白塞氏病是一种血管炎性疾病,具有较顽固的复发性,主要累及皮肤、黏膜、眼睛,还能累及胃肠道、神经系统和血管。能累及眼睛、神经、胃肠和重要血管的白塞氏病是较重的类型,如果不能得到及时确诊和综合治疗,则致残或致死的危险性极大。

  上述患者患有口腔溃疡多年,随后发生眼葡萄球膜炎(视力下降),由于没有得到及时诊断和治疗,病情逐渐加重,并出现了神经系统病变和视力明显下降。因此,必须提高人们对白塞氏病危害性的认识,对累及重要脏器的患者,应制订全面、长期的治疗计划。(李新萍整理) 
  
 

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