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甲肝为何在同性恋人群暴发

2017-06-14 13:58:54 | 来源:健康报 | 分享
  甲肝为何在同性恋人群暴发
  □北京地坛医院主任医师 蔡晧东
  甲型肝炎简称甲肝,主要通过消化道传播。但是,近来甲肝在男-男同性恋人群中暴发流行,这一消息引起公众的关注。自2016年6月以来,欧洲15个国家及美洲的智利和美国均发生甲肝暴发流行,截止到2017年5月中旬,欧洲共报告了1173例确诊病例,智利共报告706例确诊病例,美国纽约的甲肝病例也明显增加,而这些病例主要发生在男-男同性恋人群中。
  免疫缺陷人群患甲肝可致死
  甲肝是由甲肝病毒引起的急性消化道传染病,婴幼儿感染通常无症状或症状较轻,青少年和成人则常常出现典型的肝炎症状,表现为初起发热并伴有明显的消化道症状:乏力、恶心、呕吐、食欲不振,热退后消化道症状不减,很快出现黄疸和肝功能异常。甲肝与乙肝、丙肝不同,99%的患者可以完全康复,不会引起慢性肝炎,极少发生重症肝炎,但对免疫缺陷人群或原有肝病的患者可能导致严重肝病,甚至死亡。
  目前,全球每年大约有140万人发生甲肝。甲肝的主要传播方式是“粪-口传播”,即“病从口入”。病毒从肝炎病人或隐性感染者的大便中排出,再经不同的途径污染了水、食物或用具,病毒经口侵入人体而使人患病。在病毒性肝炎中,甲肝的传染性最强,常常通过污染食物和水源引起暴发流行。最典型的例子发生在1988年初的上海,由于当地居民喜爱吃的毛蚶等贝类水产品受到甲肝病毒的污染,造成全市甲肝暴发流行。在短短的5个月内,导致全市30多万人发病,死亡47人,成为医学史上最大的一次甲肝暴发流行。因此,甲肝的流行与卫生条件,尤其是饮食卫生密切相关。
  不洁性行为“方便”甲肝传播
  男-男同性恋中的甲型肝炎流行早有报道。一些研究显示,男-男同性恋者每年甲肝病毒的感染率高达22%,明显高于异性恋人群。那么,甲肝会通过性传播吗?
  人们发现,在同性恋和性乱人群中,使用安全套并不能预防甲肝的传播。甲肝在男-男同性恋中的传播并非像艾滋病、梅毒、淋病一样通过性生殖器间的接触传播,而主要因为其特殊的不洁性活动方式,如口交、手淫或肛交等,使甲肝病毒直接进入口腔,或通过污染手再污染食物,最终通过消化道感染人体,仍以“粪-口传播”为主。
  另外,也有人认为,在男-男同性恋中,由于艾滋病及其他性传播疾病感染率较高,人体的免疫力下降,甲肝病毒感染者粪便中排毒时间延长,导致了甲肝病毒的持续性传播。
  接种疫苗是主要预防措施
  随着饮食卫生的极大改善,甲肝的流行明显减少,成年人中甲肝的易感人群增多。研究证明,同性恋人群中甲肝疫苗的接种率较低,再加上他们不洁的性活动方式,导致男-男同性恋人群中甲肝的暴发流行。
  预防甲肝在男-男同性恋中传播的主要措施是接种甲肝疫苗。据估计,当男-男同性恋人群中对甲肝的免疫力<30%时,即可导致疾病的暴发;接种疫苗后,当>70%的同性恋者具有了免疫力后,才能阻止甲肝在同性恋人群中的继续传播和流行。另外,男-男同性恋者应注意避免不洁的性活动方式,尤其是要避免口交,性活动前后应注意清洗性器官和洗手,以免甲型肝炎病毒因污染食品而“病从口入”。
  我国近年来甲肝发病率明显下降,但应尽早吸取欧美国家甲型肝炎在男-男同性恋人群暴发流行的教训,做好这一人群的甲肝预防。

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