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乙肝病毒转阴了就停止治疗,千万别这么做!

2017-05-17 13:30:26 来源:搜狐健康
  乙肝病毒转阴了就停止治疗,千万别这么做!
  老刘是一位慢性乙肝患者,按照医生指示,规范服用了抗病毒药物,疗程3年半,HBV DNA转阴,转氨酶正常了。可是,停药后却得了肝癌!老刘的乙肝病毒转阴了,为何还得肝癌?
  乙肝抗病毒治疗的目标,是最大限度地长期抑制乙肝病毒(HBV)复制(就是抑制HBV的繁殖),减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化,延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝癌及其它并发症的发生,从而改善生活质量和延长生存时间。
  在没有应用抗病毒药物之前,大量的乙肝病人发生肝纤维化、肝硬化、肝功能衰竭甚至肝癌,可以说,抗病毒药物的出现是乙肝治疗上的一场革命,“极大限度”地“延缓和减少”这些并发症,明显地降低了乙肝的病死率。
  但是总体上看,抗病毒药只是“抑制”HBV,不能清除HBV,所以也只能是“延缓和减少”致命的并发症,不能杜绝。老刘是E抗原阴性慢性乙肝,虽然HBV DNA转阴了(<104拷贝/毫升),但HBV并没有彻底被清除,其中HBsAg(表面抗原)定量仍然很高(≥1000IU/毫升),其定量越高,越有发生肝癌的风险。老刘的抗病毒治疗并没有达到“理想终点”,只能算“满意终点”,还应坚持用药。
  现代治疗,除要求HBV DNA检测不到外,还要求HBsAg也检测不到,或者降到最低,这两个指标都消失,就是临床治愈,发生肝硬化、肝癌的风险才会极大减少。非肝硬化乙肝,肝癌年发生率为0.5%~1%,肝硬化后乙肝肝癌年发生率升为3%~6%。不轻易放弃抗病毒治疗,肝癌发生率就会明显降低。这都是2015年10月我国更新版《乙肝防治指南》中的内容。
  文/辽宁 主任医师 王振坤

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