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临床提示

肝血管瘤多数不用治

2014-12-15 14:24:44 来源:健康报
  本报记者 张 蕊

  近些年,随着影像诊断技术的进步和健康体检的普及,肝血管瘤特别是无症状的小血管瘤的发现率明显升高,接受治疗的病人也越来越多。但是,专家告诉我们,这其中相当一部分病人被过度治疗或错误治疗。

  肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤,临床上以海绵状血管瘤最多见,病人多无明显不适症状,一般不易被发现。中日友好医院肝胆外科主任杨志英教授介绍说,肝血管瘤主要是由于胚胎发育中血管发育异常所致,多数生长缓慢,只有少数肝血管瘤会突然增长,随之出现肝区不适、食欲不振,餐后饱胀感或嗳气、恶心、消化不良等症状。肝血管瘤是否需要治疗,主要取决于是否有临床症状及其生长速度和大小。

  据杨志英主任介绍,目前治疗肝血管瘤最好的方法是手术剥除,这种方法具有对正常肝脏损伤小、安全性高、出血量少、治疗较为彻底的特点,对于生长在左肝及右肝五、六段外生性血管瘤,可以用腹腔镜进行切除。但是,现在一部分人认为肝血管瘤应该尽早治疗,甚至主张超过5厘米的就应该接受硬化剂注射、微波、放射、激光、介入栓塞等非手术治疗,以防其长大。其实,这是一种非常错误的做法。

  杨志英主任解释说,首先,不是所有的血管瘤都不断生长,有的可长期不生长或生长缓慢,有的长到一定程度便停止生长,尤其60岁以上老年病人,根本没必要治疗。其次,上述非手术治疗方法不能彻底去除肝血管瘤,很多人治疗后仍会复发,也有出现严重并发症的风险。因此,现在一般认为,无症状、10厘米以下的肝血管瘤不需要治疗,可每6个月做一次超声波检查,长期观察。如果出现上述症状,生长迅速(1~2cm/年)、大于10cm的年轻患者的血管瘤,可考虑手术治疗。左肝血管瘤出现症状早,及易外生性生长,可采用微创腹腔镜手术治疗,手术风险较小,手术指征稍放宽。

  另外,杨志英主任提醒说,肝血管瘤虽然对肝功能没什么影响,但患者的饮食仍应尽量以清淡为主,平时多吃富含维生素的蔬果和镁类含量丰富的食物,忌食油腻厚味、辛辣刺激性食物,要戒烟禁酒。

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