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一根“带子”让肝癌患者绝处逢生

2014-10-13 09:19:11 来源:健康报
  本报讯  (特约记者陆桂芳  通讯员王家铃  周素琴)罹患肝硬化多年的余大妈,最近被查出患有肝癌,因预计术后剩余肝脏小于40%,极易发生肝衰竭导致死亡,余大妈只能放弃手术苦苦等待肝源进行肝移植。就在余大妈焦急等待时,浙江大学医学院附属邵逸夫医院院长蔡秀军教授用一根“带子”破解了肝癌手术禁忌,完成腹腔镜下绕肝带法行二步肝切除术,使严重肝硬化需要进行大范围肝切除的肝癌患者有了新的治疗选择。

  据介绍,近年来,联合肝脏离断和门静脉结扎的二步法肝切除术(ALPPS)逐渐受到肝胆外科界的关注,但此术式由于在第一次手术时需要将左右两侧肝脏切断分离来阻断左右半肝之间的交通血流,肝切面发生胆漏的风险极大。蔡秀军领衔的外科团队对二步法肝切除术进行了改良,在完全腹腔镜下使用绕肝带的方法为肝癌患者实施二期肝切除术。

  余大妈第一期手术在完全腹腔镜下完成,术中使用一根细细的带钢丝的套带对左右肝实质进行捆绑,阻断左右肝脏间的交通血流,防止胆漏的发生,并减轻二次手术时的黏连。捆绑并没有阻断癌变部分肝脏的所有供血,仅减少了门静脉供血,以便维持患者的肝功能。同时,保留侧肝脏供血顺畅。第一期手术后10天,CT复查发现,余大妈肝脏剩余体积由原来的不足40%增加到74.6%,经评估可以实施二步肝切除术。术后第11天,蔡秀军为余大妈进行了二期手术,在腹腔镜下切除了癌变的左半肝。

  据介绍,由于采用腹腔镜技术,手术创伤小,患者康复快,能使患者更早地接受其他抗肿瘤的辅助治疗,而且该手术的费用只是常规肝移植手术费用的30%,可大大减轻患者家庭的经济负担。

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