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云南省第一人民医院肝脏次全切术救治胆管炎患者

2013-06-04 15:13:48 来源:健康报
  ■个案介绍

  56岁的朱女士曾因肝内外胆管多发结石行胆道探查手术,但术后仍有胆管炎。最近,朱女士因高位胆管炎反复发作来到云南省第一人民医院肝胆科诊治。

  

  入院后检查发现,朱女士有黄疸、少量腹水、低蛋白血症,左、右肝弥漫性结石及肝硬化改变,肝尾状叶明显增生肥大。囊括肝脏7段的左右叶弥漫性肝内胆管结石用常规方法无法取净,有结石且左、右肝纤维化改变明显,要获取最佳治疗效果,就要切除囊括7段的肝左右叶。肝叶共分为8段,要彻底切除病灶需切除7段,仅剩尾状叶一段。一般来说,仅剩一段肝脏的病人必死无疑。肝胆科莫一我主任带领全科反复论证,准备行仅保留尾状叶的肝脏次全切除。莫一我主任说,手术的难点在于切除左、右肝的同时,必须准确无误地保留尾状叶胆管与肝外胆管的连续性,以及完整保留尾状叶血管的流入、流出道。不仅如此,患者肝周及肝十二指肠韧带区域因门静脉高压侧支循环建立,致静脉曲张,手术难度极大。

  日前,莫一我、金焰主任主刀,按照术前制订的手术预案合理选择肝血流阻断方法,规避大血管的肝切除层面,精确解剖处理肝断面的脉管结构,完整保留了第一段尾状叶的流入、流出血管系统及胆道系统,成功实施了肝左、右叶全切除手术。目前,患者总体状况良好。(黄  苏) 
  
 

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