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如何判断乙肝病毒有多少

南京军区福州总医院感染科主任 王少扬
2012-03-13 13:30:12 来源:健康报
  问 题

  7年前在一次体检中发现我是乙肝小三阳。在这些年里,每次去医院看病医生都会让我抽血检查HBV/DNA,而且不同医院的收费也不同。请问,HBV/DNA是什么?为什么要反复查?各家医院价格怎么还会浮动? 福建省泉州惠安县  李勇生


  答 复

  无论是乙肝大三阳还是小三阳的病人,HBV/DNA检查可以给患者体内的乙肝病毒作出一个“量”的评价,以判断病情好坏,对症治疗。

  乙肝病毒DNA就是指脱氧核糖核酸,世界上任何生物都是依靠自身的DNA来复制后代的,乙肝病毒也一样。HBV/DNA侵犯肝细胞后,控制从复制、装备到释放病毒的全过程,HBV/DNA阳性说明体内有活性病毒的复制。目前医学界普遍认为抗病毒治疗是乙肝治疗的关键,乙肝病毒载量的高低影响着病情的发展,与后期可能发生肝硬化、肝癌之间有着密切的关系。

  乙肝病毒DNA在乙肝病程中起到了一个主要的作用,没它也就没有乙肝了。HBV/DNA的检测一般有两种,一种是定性检测,即阳性或阴性,另一种是病毒在体内的病毒载量,决定了病毒复制的高低,也就是病毒在体内浓度的高低。病毒载量高可能传染性就大,引起肝脏功能代谢波动的可能性就比较大。

  一般来说,病人的具体情况不太一样,如果在病毒活动期,检测需要勤一些,如1~2个月检测一次;如果在病毒耐受期,病情相对稳定,可3~6个月检测一次。在进行抗病毒治疗的过程中,也需要定期检测HBV/DNA,至少3个月查一次。

  临床上,HBV/DNA检测的目的主要是判断目前患者乙肝病毒复制程度和传染性,尤其在判断乙肝的转归、用药前后疗效等方面具有很重要的作用。现在基因检测技术已经广泛应用于临床。

  HBV/DNA水平高,通常反映了病人的乙肝病毒载量高,传染性就比较高,也意味着病情不稳定。一般来说,病毒载量>105是需要治疗的。但这也要分两种情况,如果是处于肝炎的活动期,转氨酶高,就要抗病毒治疗;如果肝功正常,需要肝脏穿刺检查和肝脏的活检。同样,DNA转阴并不能说明乙肝病毒已经彻底清除了,只能说目前抑制了乙肝病毒的复制。

  乙肝病毒DNA检查的价位,由于受医院差别、地域和检测设备等因素的影响,检查费用也会有所不同。另外,HBV/DNA定量检测和HBV/DNA定性检测的价格也不相同,检测费通常在60~100元。

  (吴  志  贾亦霖整理) 
  
 

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