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体外震波 胰管取石不再大动干戈

第二军医大学附属长海医院 钱靓婕 廖 专
2011-08-25 13:33:14 来源:健康报
  有没有一种方法不开刀就能取出胰腺里的结石?来自安徽的胰管结石患者程先生找了4年,终于找到了。不久前程先生在第二军医大学附属长海医院接受了胰管结石体外震波碎石术,体内长达4cm的结石不复存在。这种病人如果接受的是传统手术治疗,至少要在床上躺两个星期。而现在,微创手术第二天,患者就可以自己下床走动,一般住院三天就可以回家康复了。

  1980年,科学家发明了体外震波碎石的技术,将肾结石带入了微创治疗时代。如果有这样一台机器,可以同样利用电磁脉冲发生器的工作原理,将胰管里的结石击碎,并通过先进的内镜技术将其取出,应该也能给胰腺病患者带来福音。长海医院消化内科主任李兆申教授等积极探索体外碎石的核心技术,在引进德国多尼尔Delta Ⅱ系列体外震波碎石系统的基础上,将胰管结石体外震波碎石和逆行胰胆管造影(ERCP)相结合,通过X线或超声对结石进行定位,将较高能量和压力的冲击波指向体内结石,使结石在数小时受到上千次的冲击波作用而被击碎,然后通过人体管道把击碎的石头慢慢取出。

  胰管结石是慢性胰腺炎病变的一种。传统的手术一般采取胰管切开取石、胰管空肠吻合术,但是效果并不理想,特别是术后慢性感染和合并癌变的几率非常高。对于结石偏大或者全胰结石的病人,手术治疗就更加困难。此外,传统手术给胰腺病人带来的不仅是身体上的巨大痛苦,而且手术费用也很昂贵。而胰管结石体外震波碎石需要的检查、治疗费用比传统治疗方法大大降低了。据估算,传统外科手术和后期观察费用一般在6万~7万元,还不包括并发症后引起的二次治疗;而体外震波碎石需要的费用仅为原来的1/10。


  延伸阅读

  胰管结石诊治问答

  Q:胰管结石对慢性胰腺炎患者有什么影响?

  A:胰管结石是慢性胰腺炎的特征性病理改变。结石的产生导致胰液引流不畅和胰管高压,可引起慢性腹痛和急性胰腺炎发作,加快胰腺慢性炎症的进展,出现胰腺功能不全,引发糖尿病和脂肪吸收不良导致的腹泻。

  Q:胰管结石是否一定需要体外震波碎石治疗?

  A:并不是所有的胰管结石都要进行体外震波碎石治疗。治疗的条件是结石大小要超过0.5cm,如果结石小于0.5cm可以通过内镜手术取出,极少数内镜手术失败者可再进行体外震波碎石。

  Q:体外震波碎石治疗结石需要多长时间?

  A:这要看结石的位置和大小。一次震波碎石治疗时间约为1个小时。如果结石巨大,通过2~4次的治疗周期才能将结石完全震碎。

  Q:如果患者结石太大,要做2~3次震波碎石治疗,需要间隔多长时间?

  A:第一次治疗后,如果没有并发症,第二天和第三天可以分别做第二次和第三次治疗。

  Q:震波碎石后是否一定要做内镜手术?

  A:震波碎石后有一部分成为碎片的石头是可以自行排出体外的,但还有部分残留,这就需要内镜手术将剩余的结石取出,获得最佳效果。

  Q:体外震波碎石是否安全?

  A:震波碎石后会伴随一些问题,比如皮肤瘀斑、血尿和肝功能受损,但这些问题在12小时内可自行消除。该疗法有2%左右的并发症发生率,患者可出现术后胰腺炎或高热,通过2~3天的治疗即可好转,进行下一步治疗。

  Q:体外震波碎石的治疗效果如何?

  A:震波碎石几乎100%可将结石击碎,但不是所有的结石都可以被取出,结石完全清除率在70%~80%。 
  
 

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