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肝门胆管癌可行根治性切除

2008-05-07 13:54:36 来源:健康报
  患者刘女士今年58岁,一个多月前因皮肤、巩膜明显黄染,以为患了肝炎前往传染病专科医院就诊,经查诊断为肝门胆管癌,遂转来北京大学第一医院普外科。入院时,患者伴有恶心、呕吐等症状,全身情况很差。

  肝门胆管癌因其发生的位置涉及肝的第一、第三肝门(肝尾叶),手术技术要求很高,手术风险极大,曾被视为外科手术的禁区,是世界性难题。由于大部分患者的首发症状是无痛性黄疸,早期很难发现,一旦出现症状,多数已属晚期,病变往往已侵犯肝门附近的肝实质和重要血管。目前,除根治性切除术以外,其他任何治疗效果均不理想,预后很差。

  日前,外二病房赵建勋主任医师、乔岐禄主任医师、麻醉科李坚主任医师等通力合作,为刘女士成功进行了扩大右半肝加肝尾状叶切除手术。患者的肿瘤已侵及门静脉右支、肝右动脉和肝尾叶胆管,已属于局部晚期的肿瘤。手术中除了处理第一肝门的右肝动脉、门静脉右支和左肝管以外,还处理了第二肝门的肝右静脉主干,以及第三肝门尾状叶后方,与下腔静脉直接相通的9支血管,将扩大右半肝及尾状叶完整切除,再行左肝管与空肠吻合,达到治愈性切除。

  赵建勋主任医师介绍说,根治性切除手术,是唯一能使肝门胆管癌患者获得长期生存机会的治疗方法。据了解,北大医院普外科自1987年开始开展这项手术,至今已有20余年的手术经验,是国内最早开展这项手术的极少数大医院之一,目前已累计完成此类肿瘤切除手术近200例,保持着接近60%的高切除率。其中接受了联合肝切除的根治性切除患者,5年生存率接近30%,有些患者术后生存已达10余年。

  (孙  扬  史继荣) 
  
 

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