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预防耐药 远离压力

2008-05-06 13:23:25 来源:健康报
  耐药的危害

  易致病情反复  慢性乙肝是一种长期进展性疾病,需要长期治疗。如进行核苷类药物的抗病毒治疗至少需要两年,88%的患者需要更长的时间。但是长期治疗势必增加抗病毒药物耐药的风险,一旦发生耐药,原本有效的抗病毒药物抑制病毒复制的能力就会大大降低,导致病毒死灰复燃。此时即使加大药物剂量或者换药,疗效也不如初治时就选择强效降病毒、低耐药的药物效果好。而且耐药会导致病情反复、疾病进展、恶化等不良后果,而药物之间的交叉耐药问题会给患者后续治疗的选择带来极大困难,从而使实现治疗的总目标变成空中楼阁。

  心理危害  发生耐药之后,无论换药还是加药,都容易产生多药耐药,从而限制患者的后续治疗,使其陷入耐药、换药、再耐药的困境。由此给患者带来沉重的心理负担,患者甚至会产生食欲不振、忧心忡忡、失眠等症状。严重的负面情绪会进一步导致患者病情加重,进入恶性循环。据调查,这类患者心理问题的发生率接近100%,其中发生率最高的是焦虑。患者十分担心疾病复发:63.3%的患者担心疾病传染给家人,60%的患者担心工作能力下降,38.3%担心长期治疗造成家庭经济负担,30%担心拖累家人,26.7%担心因患传染病被人远离。而耐药引起的疾病复发、久治不愈、传染性增高正是造成所有这些担心与恐惧的罪魁祸首。

  生活和经济危害  耐药能引发患者的负面情绪,继而造成患者人际关系紧张,甚至无法进行正常的社交。由于耐药可使病毒反弹和病情加重,使患者无法学习、工作、婚育。这不仅对患者,也给家人的生活蒙上了阴影。耐药发生之后,会使治疗费用大大增加,给患者及其家庭带来更为沉重的经济、心理负担。

  预防耐药 重视初治

  最积极有效减轻患者疾病、心理与生活负担的方式,就是在初始治疗的时候,拿起最强有力的武器,即选择耐药率极低、抑制病毒能力强而持久的药物进行治疗。根据2008年亚太地区肝病年会上公布的最新研究数据,对于初治患者,恩替卡韦是目前已上市核苷类抗病毒药物中降病毒能力最强、耐药发生率最低的药物,是帮助病人长期控制病情、防止耐药发生的重要一线用药。

  其次,选择慢性乙肝治疗的时机也很重要。若在初始治疗时就选择既强效又低耐药的抗病毒药物,就能保证乙肝治疗的长期有效,最终达到控制乙肝进展的目的。如果初治时选择耐药率高的药物,到病毒耐药时再换药,即使换成强效又低耐药的抗病毒药物,也会大大影响药物的疗效。而且患者之前使用的易耐药药物已经导致了病毒多个位点的变异,从而降低了后续药物耐药的门槛,加大了后续治疗药物的耐药率。

  我国是全球慢性乙肝患者最多的国家,病人及家属不仅遭受乙肝耐药病情的反复折磨,更担负着由此引发的精神和生活压力。若患者能在初始治疗就选择既强效又低耐药的抗病毒药物,就能保证乙肝治疗的长期有效,最终达到控制疾病进展的目的。 
  
 

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