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用TIPS缓解门脉高压症

2008-03-17 09:52:20 来源:健康报
昆明医学院第二附属医院肝病中心 杨晋辉 闫 东 王家平 
 
  肝硬化门脉高压症是肝硬化中、晚期出现的临床表现。由于肝内假小叶形成,导致肝内门静脉系统压力增高,从而出现黄疸、腹水、食管胃底静脉曲张等病理表现,其中食管胃底静脉曲张可因该静脉系破裂而发生大咯血死亡。我们采用新兴的TIPS介入技术治疗肝硬化门脉高压症34例,临床效果明显。

  TIPS是经颈静脉途径在肝内静脉与门静脉之间穿刺建立门体分流通道,降低门脉压力,减少或控制食管胃底静脉曲张出血的非手术方法。近两年来,由于技术和器械的进步,一般选择肝静脉与门静脉主干中距离最近的两支,如肝右或肝中与门脉右支进行穿刺,穿刺成功后将导丝插入球囊扩张导管,将通道扩张至8~12mm,置入网状支架。经过4~7天后,大部分肝硬化患者肝功能可得到改善,腹水减轻或消失,内镜检查食管胃底静脉曲张大为减轻或消失。

  TIPS具有技术可行、疗效确切、创伤小、分流和断流并举的优点,但也具有肝硬化肝内网状支架易脱落,建立的通道易于阻塞,反复肝穿易导致肝内动-静脉瘘、门脉系统血栓形成,继发腹腔大出血等并发症的缺点。目前TIPS的应用在国内仍处于初级阶段,其安全性和远期疗效有待进一步临床研究。 
  
 

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