健康报网首页

乙肝联合用药须谨慎

2007-10-24 12:01:01 来源:
  抗乙肝病毒(HBV)药物的联合应用比较普遍,但是,2005年我 国公布的《慢性乙型肝炎防治指南》并没有推荐抗病毒药物的联合应 用。2007年美国肝病协会的《慢性乙型肝炎临床实践指南》和美国国 立卫生研究院有关专家发表的研讨资料,也都不主张联合应用。   两种核苷类药物联用并不比单用其中一种更有效。单用拉米夫定 组和拉米夫定联合阿德福韦酯组分别治疗慢性乙肝病人,到第52周时, HBVDNA的下降以及HBeAg转阴率,两组没有区别。但是转氨酶(ALT) 的复常率却出现变化,单用拉米夫定组复常率为70%,联合应用组只 有48%。因此,核苷类抗HBV药物之间的联用不应提倡。   核苷类和干扰素类抗HBV药物的联合应用,也不被提倡。在一项 多国协作的研究中,对226位慢性乙肝患者进行治疗,普通干扰素联 合拉米夫定治疗组的HBeAg/抗-HBe转换率为36%,单用拉米夫定组 的转换率为22%,单用普通干扰素组为19%,表面看来有一定差异, 但是在长期随访中却没有明显差别。因此专家们认为,联合应用二者 不会提高疗效。   抗HBV药物联用中草药有待论证。我国的《慢性乙型肝炎防治指 南》中明确指出:“中医中药治疗慢性乙肝在我国应用广泛,但多数 药物缺乏严格随机对照研究,其抗病毒疗效尚需进一步验证。”这是 一个客观的评估。盲目加用中草药一是会增加患者的经济负担,二是 可能导致药物性肝损伤。   联合应用抗HBV药物在今后可能是方向,如同抗艾滋病毒的“鸡 尾酒疗法”一样,但是目前还很不成熟,缺乏一个被广泛认可的“联 合方案”。专家认为,以下少数情况也可联合应用抗病毒药物。对拉 米夫定耐药时,可联合应用阿德福韦酯和拉米夫定继续治疗。对阿德 福韦酯耐药时,可联合应用拉米夫定和阿德福韦酯继续治疗。对乙肝 失代偿性肝硬化,也可以联合应用拉米夫定和阿得福韦酯进行治疗。 对乙肝、丙肝病毒的重叠感染,如果两种病毒都复制活跃,可用长效 干扰素联合核苷类药物治疗。锦州市传染病医院主任医师王振坤

相关新闻

分享到:

推荐阅读

热度排行

相关链接

关于我们 | 网站声明 | 报社活动 | 联系我们 | 网站地图 | 违法和不良信息举报电话:010-64621663 18811429641

特别推荐

健康报网手机版