首页 > 寻医问药 > 肾病 > 正文

尿里有蛋白,这是严重的肾病吗?

2017-09-11 13:23:56 | 来源:搜狐健康 | 分享
  尿里有蛋白,这是严重的肾病吗?
  编译 | 周亦川
  来源 | 搜狐健康
  对大多数人来说,蛋白质是一种营养物质,从日常饮食中来,对维持生活起到重要的作用。既然摄入这么多蛋白质,那么通过化验发现我们的尿液中也有一定的排出,为什么医生说这是一种病呢?
  美国肾病协会Veeraish Chauhan博士在美国Verywell网站发文指出,其实,尿中含有蛋白,即“蛋白尿”,意味着尿中的蛋白质含量超过了正常值允许的范围,一般来说是每日40—80毫克,最高是150毫克;所以对于一个普通人来说,做测试时尿蛋白都是阴性的,即小于每升150毫克。
  如果有尿蛋白阳性,那么可能是慢性肾病(CKD)的表现,患这种病可能并没有什么症状,只能通过血液或者尿液检查发现。尿液中的蛋白质是来自于血液的,包括不同的类型如白蛋白、球蛋白等等;蛋白质是我们肌肉结构的重要材料,而与各种各样微生物进行免疫战斗的抗体也是蛋白质。所以说,蛋白质这么重要,我们不应该在尿液中把它们白白排掉。
  那么,为什么蛋白质会漏到尿液中呢?
  Chauhan博士说,肾脏就像一个过滤器,其中的肾小球起到了重要的选择性过滤作用,它让一些毒素排到尿液中,把有益的拦住重新吸收,比如说蛋白质,血细胞等等。
  如果肾的滤过功能受到损伤,比如糖尿病、高血压疾病会造成肾损伤,就可能使肾脏失去选择性,就好比说一个滤网的网口突然变大了,那么当然会漏出去很多蛋白质;另外,如果疾病造成肾脏排水功能的紊乱,那么在血液中的蛋白质会大量被排出至尿液中,这就是超滤。
  尿蛋白超标需要到肾内科积极治疗,要进一步强调的是,尿液中的蛋白质不仅是慢性肾病的结果,还是加重疾病的重要原因。它可能导致肾脏承受更大的损伤,导致更多的蛋白质漏出。也就是说,蛋白尿本身就是一种肾病,把尿蛋白值控制在最小的水平,是慢性肾病防控的重要目标之一。
  从慢性肾病的机理分析,疾病进展的关键因素是肾小球内的压力增强,现在被称为肾小球高血压。由于压力增加可能使疾病的初期阶段发现肾小球滤过率(GFR)提高,在短期内,这个数字是“很漂亮”的;但从长远来看,这是肾功能下降的表现,并且还会在肾脏内形成瘢痕组织。糖尿病肾病就会出现这一系列表现。
  所以说,尿液中的蛋白质与肾脏疾病风险成正比,使肾小球高血压更加恶化,所以说蛋白尿未经治疗可能导致肾脏疾病不断进展直至肾衰竭,需要透析或者移植治疗。
  出现了蛋白尿,低蛋白饮食有用吗?
  Chauhan博士指出,尿液中的蛋白质是血液超滤情况下出现,有一定的直观意义,但是控制蛋白特别是使用ACEI或ARB降压药对肾脏的影响还未可知。所以说,控制每日摄入蛋白质在每公斤体重0.8克是有好处的,但如果低蛋白饮食严格限制得到的结果可能并不好,很可能造成营养不良。

返回健康报首页>>

相关新闻

分享到:

推荐阅读

热度排行