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尿蛋白定性和定量可以“对不上号”

2016-02-29 11:20:50 来源:健康报
  尿蛋白定性和定量可以“对不上号”
  临床医学和检验医学的专业重点不同,在日常工作中容易产生一些小矛盾。比如,有些患者经常会产生疑问,尿蛋白定性和定量结果为什么不一致,到底以哪个为准?下面就解释一下不同的原因。
  浓度不同。尿蛋白定性用晨尿或随机尿,而定量则用24小时尿,在物质浓度方面会有明显不同。虽然尿中出现蛋白质表示有一定肾损伤,但肾的浓缩稀释功能仍然可以很强大。
  检测原理不同。尿蛋白定性多采用尿分析仪配合干化学试带法,利用pH指示剂蛋白质误差原理,尿中蛋白质与试带上试剂反应,产生颜色变化以粗略判断蛋白质浓度,属于定性实验,当尿中蛋白质>200mg/L时能检测到。24小时尿蛋白定量多采用邻苯三酚红钼法,在生化分析仪上检测,灵敏度高,检测下限低于定性法。
  影响因素不同。尿蛋白定性试剂主要与白蛋白反应,对球蛋白反应很弱,如遇尿中含大量球蛋白,将影响检验结果的真实性。当pH<3或使用磺胺、含碘造影剂和大剂量青霉素时,易产生假阴性。当pH>9或服用奎宁、嘧啶、季铵盐或头孢类药物等,易产生假阳性。
  鉴于这些原因,我们不需要问 “以哪个为准”的问题。尿蛋白定性取样方便,检验快速,适合疾病的初步判断。24小时尿蛋白定量取样繁琐,结果准确,适合疾病的监测跟踪。我们做化验首先要把握检验目的,再选择检验项目,医生会综合考虑各种检查结果并结合患者临床症状,最终做出合理诊断。天津市宝坻区人民医院检验科 王彦平 丁 弘

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