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尿里有蛋白并非都是病

2016-01-18 10:58:43 来源:
  尿里有蛋白并非都是病
  西安交通大学医学院第二附属医院肾内科主任医师 姚钢炼
  问 题
  我在最近一次体检中发现有蛋白尿,医生让复查,我很担心是不是肾脏出了问题。——陕西 付女士
  答 复
  尿常规检查结果中如蛋白阳性(一般用+表示),或者24小时尿蛋白定量>150mg, 即为蛋白尿。当尿液中混入血液、脓液、炎症或肿瘤分泌物以及月经血、白带等,常规蛋白尿定性检查时均可呈阳性反应,称为假性蛋白尿。诊断蛋白尿,首先要排除假性蛋白尿。即便是真性蛋白尿,也并非都是病态,因为有生理性蛋白尿和病理性蛋白尿之分。
  生理性蛋白尿是一种轻度(24小时尿蛋白定量一般不超过500mg~1000mg)、暂时性蛋白尿,原因去除后蛋白尿迅速消失。常发生于青壮年,可见于精神紧张、严重受寒或受热、长途行军、强体力劳动、充血性心衰、进食高蛋白饮食后或长时间站立、行走或长时间脊柱前凸姿势时。反复体位性蛋白尿需注意胡桃夹现象,又叫左肾静脉压迫综合征,是因腹主动脉和肠系膜上动脉挤压左肾静脉所致。
  病理性蛋白尿是蛋白尿持续存在,尿中蛋白含量较多,尿常规检查常合并有血尿、白细胞尿和管型尿。并可伴有其他肾脏病表现,如高血压、水肿等。见于肾脏疾病如急性和慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、间质性肾炎,遗传性肾病,肾功能不全等,以及全身性疾病如糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤、痛风等。如果您的尿中出现蛋白,务必及时到医院就诊,明确病因。

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