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体检之后,教您读懂肾功能检查结果

2015-10-22 13:34:58 来源:扬子晚报网
  体检之后,教您读懂肾功能检查结果
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  在常规检查或体检中,肾功能检查通常包括血肌酐、血尿素和血尿酸。这些指标的升高或降低意味着什么?
  体检之后,教您读懂肾功能检查结果
  肾功三项可初筛肾功能
  肾功三项(血肌酐、血尿素和血尿酸)操作简便,可初筛肾功能情况。
  血肌酐、血尿素、血尿酸均是小分子物质,可以较好地反应肾小球滤过功能。但这三项指标也受肾小球滤过功能之外的其他因素影响,所以评估滤过功能最准确的指标是肾小球滤过率(GFR)。但GFR是一种功能指标,不存在于血液中,不能直接测得,日常使用的GFR是医生根据患者的年龄、性别、肌酐值等因素,用专业公式计算得来的。
  血肌酐:结果正常也不能大意
  肌酐是肌肉在人体内代谢的产物,每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐。血中肌酐来自外源性和内源性两种,外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物;内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。在外源性肌酐摄入量稳定的情况下,血中肌酐的浓度取决于肾小球滤过能力。当肾实质损害,肾小球滤过率下降至正常人的1/3~1/2时,血肌酐浓度才会明显上升,故测定血肌酐浓度可作为肾小球滤过率受损的指标。
  看到体检报告中血肌酐值在正常范围内,很多人会认为肾脏没事。其实,若血肌酐值在正常高限附近,就应该引起重视,尤其是尿常规也有问题时,更应当进一步找专科医生检查。
  血肌酐增高见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退,如急性或慢性肾衰竭。肌肉健壮的人血肌酐水平可能会在正常值范围内偏高一些,这种情况不需过分担心,定期监测即可。而老年人、肌肉消瘦者的血肌酐水平偏低,因此一旦血肌酐偏高,就要警惕了。
  血尿素:升高或许是肉吃多了
  尿素是蛋白质代谢的终末产物,尿素的生成量取决于饮食中蛋白质摄入量、组织蛋白质分解代谢及肝功能状况。尿素主要经肾小球滤过随尿排出,当肾实质受损害时,肾小球滤过率降低,致使血浓度增加,因此目前临床上通过测定尿素氮,粗略观察肾小球的滤过功能。但单纯这一项升高不一定就是肾功能减退,血尿素增高常有如下原因:
  一、器质性肾功能损害,如各种原发性肾小球肾炎、肾盂肾炎等所致的慢性或急性肾衰竭。肾小球滤过率下降至50%以下,血尿素才出现升高。因此血尿素测定同样不能作为早期肾功能指标。
  二、肾前性少尿,如严重脱水、大量腹水、心脏循环功能衰竭、肝肾综合征等导致的血容量不足、肾血流量灌注不足致少尿。
  三、蛋白质分解或摄入过多,如急性传染病、高热、上消化道大出血等。以上状态矫正后可以下降。高蛋白饮食也会造成血尿素氮升高,有些人肉吃多了,回家吃素食三天,再到医院检查血尿素氮就降下来了。
  血尿酸:持续高易致肾损伤
  尿酸为体内核酸中嘌呤代谢的终末产物。血中尿酸除小部分被肝脏破坏外,大部分被肾小球过滤。血尿酸增高主要有三个原因:一是高嘌呤饮食;二是先天的内源性嘌呤产生过多;三是肾清除血尿酸减少。
  肾功能不好的人,其排泄功能差,尿中排出的尿酸少了,血尿酸就会增高。另外一些人由于基因中缺乏某些嘌呤代谢相关的酶,产生的尿酸降解减少,尿酸也会增高,这些患者的肾功能不一定有问题,但尿酸持续增高会导致肾损伤。

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