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小小感冒 肾病诱因

2015-03-12 15:25:53 来源:广州日报
  我国慢性肾脏病患者数达1.3亿 每10人中1个有肾病

  今天是第十个世界肾脏病日,今年的主题关注的是全民的肾脏健康。据流行病学统计,我国慢性肾脏病患者数达1.3亿,每10个成人就有1个肾病在身。专家指出,以为“身体好没必要定期检查”、“肾功能指标高一点点没问题”,这对慢性肾病的早发现早治疗十分不利。

  文/广州日报记者翁淑贤

  通讯员吴剑鹏、陈芳

  目前,人们仍普遍存在认识误区,“肾脏病被称为‘隐形杀手、沉默杀手’。” 南方医科大学中西医结合医院肾病科主任魏连波指出,据流行病学统计,我国慢性肾脏病患者过亿人,每10个成人就有1个患有肾病。但肾脏疾病发病较隐匿,在慢性肾病早期,出现水肿、血尿一半的几率还不到,有些患者出现水肿、血尿也是一过性的,往往几天、一周左右就自行消失,因此容易被忽视。

  另外,有些人即使每年定期体检,也未必做尿常规检查,只是做血液检查,发现肾功能指标高出一点点也不在意,觉得“没问题”。魏连波提醒说,肾功能没发现问题并不代表肾脏一定没问题。因为健康人群有两个功能正常的肾,但平时只要发挥四分之一、也就是其中一个正常肾的一半功能就基本能满足代谢需要,如果其中有一个肾脏部分受损,另一个肾脏仍能正常工作,肾功能指标也可显示正常。如果肾功能指标出现问题,病情可能已不是早期那么轻了。

  肾脏病最爱哪些人?

  1.患有糖尿病、高血压、心血管疾病或有肾脏病家族史人群;

  2.患有代谢性疾病(肥胖、高血脂、高尿酸)、慢性泌尿道感染、尿路梗阻、自身免疫性疾病(红斑狼疮等)、长期使用肾毒性药物(非甾体类抗炎药、抗菌素等)、高蛋白饮食、吸烟、过度饮酒、低出生体重、年龄65岁以上的人群。

  魏连波指出,慢性肾病的发病诱因多种多样,其中有一个令人难以置信的诱因不得不提及--感冒!感冒(上呼吸道感染)在很多人眼中可能只是种常见的“小病”,却存在着诱发肾病的大风险。专家在问诊中发现IgA肾病中多数患者在发病前的很短时间内存在“感冒”,医学研究也证明了上呼吸道感染与此类肾病的发病存在着客观联系。

  另外,南方地区的人爱吃海鲜、喝啤酒,痛风比例较其他地区高,继发的痛风性肾病、肾衰竭也不能忽视。而随着生活水平提高,人们吃得好、运动少导致的身体肥胖、体质下降等也使“代谢综合征”增多,这也可助长慢性肾病的发生。

  提醒:

  每年体检别忘查尿常规

  一旦延误了诊治发展成尿毒症,肾脏病患者最后要靠透析治疗来延续生命。魏连波估算,每名透析患者每年的治疗费用高达10万~15万元,而且这种支出是长期持续的,无论是由医保还是患者家庭支付,都是一笔很大的经济负担。

  “所以,早发现早防治始终是上策。”据魏连波介绍,绝大多数肾脏疾病在最早期其实多是从尿液的异常开始发现的,这种异常起初可以没有任何临床的自觉不舒服表现。有些人以为抽血查肌酐升高才提示肾损伤。事实上,慢性肾病的常见诊断不是依靠肾功能血液指标的监测,而是通过尿常规监测尿红细胞、尿蛋白有无异常,这些才是筛查早期肾损伤的可靠指标。

  魏连波提醒,正常人群每年体检别忘做一次尿常规检查。一旦尿液查出如出现尿蛋白、红细胞等指标异常,应及时找肾病专科医生进一步诊断。

  两岁孩子“长胖” 原是肾病症状

  广州日报讯(记者伍仞 通讯员周密)记者从广州市妇女儿童医疗中心了解到,该院儿童肾内科的病床长期满负荷,血液透析的小患者最小仅有两三个月大。专家提醒,儿童肾病“手尾长”,一定要重视预防,由于肾病的发病往往和免疫紊乱有关,儿童急性化脓性扁桃体炎、皮肤脓疱疹、过敏等疾病应该及早干预。

  两岁童俩月发展为肾衰

  两个月前,尚不到两岁的文文(化名)小脸蛋和上眼睑开始出现浮肿,家长以为只是文文长胖了,没有在意。直到后来,文文开始咳嗽,浮肿加重到样貌“走样”,家长才带他到医院看病,发现文文竟然患上肾病综合征,更已经进展到肾功能衰竭,肾脏无法把体内产生的毒素排除体外。

  “大部分肾脏病的早期症状都很隐匿,只是上眼睑肿、尿少等,但如果家长留意到了,及时到医院做个尿常规,99.8%的肾病都可以发现。像文文这样拖到肾衰才来看,逆转已经不可能了,非常可惜。”市妇儿医疗中心肾内科主任医师李颖杰介绍,不要以为儿童和肾脏病没有关系,“去年一年,我们的儿童肾内科门诊量有1.7万人次,住院900多人,41张病床长期满负荷,现在还有几十名小患者在轮候入院。”

  反复感染、过敏是诱因

  “肾脏病不像呼吸道感染、胃肠道感染,治疗要以月以年来计算,最好就是不要得病。”李颖杰说,很多肾脏病的发病与免疫功能紊乱有关,过敏、感染等都可能诱发肾病,家长应该在源头控制住这些诱因。如儿童肾脏病中最常见的急性肾炎,往往是急性化脓性扁桃体炎和皮肤脓疱疹早期没有及时干预所诱发,“急性肾炎的来势是比较凶的,一旦出现,患者短时间内会出现血尿、高血压、肾功能衰竭、心功能衰竭等。”

  另外,如今的“尿不湿”吸水、防漏作用都很好,李颖杰担心这样反而不利于儿童泌尿系统的健康,“由于生理差异,以前女孩子泌尿系统感染比男孩多,但现在男女孩都一样多了。小便、大便一起包在纸尿片里,密不透风,容易导致感染,假如孩子本身有泌尿系畸形,细菌就可能上行感染肾脏。”

  儿童肾内科另一种常见的疾病肾病综合征,往往和孩子的过敏体质有关,儿童常见的湿疹等,应该引起家长重视,“假如湿疹持续时间长,导致身体里面免疫功能紊乱,诱发肾病综合征的出现。”

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