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反复肾结石 原来是甲状旁腺作祟

2014-10-21 09:03:58 来源:北京青年报
  三年前,53岁的陶先生查出患了肾结石,在当地医院做了体外碎石,感觉小便顺畅多了。没想到半年后陶先生又患上了肾结石,只得再次体外碎石。三年里,陶先生的肾结石反复发作,体外碎石术做了四次,仍没彻底治愈。今年10月初,陶先生的肾结石又犯了,慕名到解放军总医院第一附属医院泌尿外科就诊。接诊的杨渝主任了解了陶先生的病史后,建议他做血钙及甲状旁腺功能检查,结果发现陶先生甲状旁腺功能异常,血钙浓度异常增高,诊断为甲状旁腺功能亢进。

  解放军总医院第一附属医院泌尿外科主任杨渝说:“近年来,查出因甲状旁腺功能亢进引起的肾结石患者较以往增多,且有的患者反复发作。患了肾结石,人们首先想到去泌尿外科进行治疗,包括医生在内很少有人会想到是甲状旁腺功能亢进的原因,所以临床上易忽视对甲状旁腺功能亢进的检查。”他提醒说,反复肾结石久治不愈,要考虑是否甲状旁腺功能异常。

  杨渝介绍说,甲状旁腺是人体的内分泌腺之一,位于脖子前面,挨着甲状腺,主要作用是分泌甲状旁腺素。甲状旁腺素具有调节机体内钙磷代谢、维持体内钙磷平衡,使骨骼中的钙进入血液,促进肠和肾对钙的重吸收,抑制对磷的吸收,从而起到升钙降磷,保持钙磷平衡的作用。当某些因素如甲状旁腺瘤、甲状旁腺增生引起甲状旁腺出现功能亢进时,甲状旁腺就会处于“亢奋”状态,大量分泌甲状旁腺素,促使肾“回收”尿液中的钙,使血液中的钙浓度迅速升高,造成高血钙。当血钙浓度高出一定值后,大量的钙就会进入尿液中,在肾脏内沉积形成结石,这也是甲状旁腺功能亢进的患者肾结石屡治屡犯的根本原因。血液中高浓度的钙为肾结石提供了大量的“原料”,结石是排不完的。

  “甲状旁腺功能亢进引起的肾结石最突出的特点除反复发作外,其主要的伴发症状就是骨质疏松,”杨渝说。骨骼是人体内钙的最大贮存库,当甲状旁腺功能亢进时,要达到迅速升高血钙浓度的目的,除了提高肾和肠对钙的重吸收,关键还是要让骨骼“开仓济粮”。甲状旁腺素能使骨骼中的钙溶进血液中,骨骼中的钙就会减少,长时间就会造成骨骼缺钙,引起骨质疏松。甲状旁腺功能亢进患者还常常伴有烦躁、记忆力减退、易疲劳、多尿、多饮等症状。如果患者肾结石反复发作同时伴有上述症状,要及时到医院检查甲状旁腺素水平和血钙浓度,以便早发现、早治疗,减少结石对肾脏的损伤。杨渝说,泌尿系统结石患者日常生活中要注意多喝水,多排尿,多吃西瓜、黑木耳,少吃肉类、动物内脏等高蛋白食物,少吃菠菜、竹笋等草酸盐含量高的食物和豆制品。

  文/张献怀

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