健康报网首页

疑为心衰实则为肾衰

2011-11-08 12:30:58 来源:健康报

  患者,女,59岁,因“突然出现呼吸困难1天”入院。患者10年前出现头晕、头痛,测血压达180/100mmHg,诊断为高血压病3级,给予降压药口服,血压有所降低。此后患者自行根据头痛症状服药。患者起病前1天终止服药。门诊以“高血压病3级,高血压性心脏病,急性心力衰竭”收住院。

  查体:血压190/110 mmHg,贫血貌,平卧位,颈静脉无怒张,心浊音界向左下扩大,双下肢无浮肿。心电图示:窦性心率,左房大,左室肥厚伴劳损,心肌缺血,异常心电图。考虑呼吸困难为心衰所致。进一步检查发现:尿蛋白++,尿潜血+-;红细胞3.15×1012/L,血红蛋白84g/L;B超示双肾体积缩小,大小分别为7.2×2.5cm(右)、6.5×3.4 cm(左),形态失常,皮质变薄,皮髓境界模糊,提示双肾慢性炎症改变。血生化:尿素氮32.31mmol/L,肌酐730umol/L,尿酸413 umol/L,钾6.39 mmol/L,二氧化碳结合力18.5 mmol/L,碳酸氢盐13.2 mmol/L。考虑为慢性肾衰并代谢性酸中毒,给予静滴碳酸氢钠、血液透析后症状明显改善。

  体会:患者既往有多年高血压病史,很容易想到心功能不全。但该患者由于治疗依从性差,血压控制不佳,可以造成肾动脉硬化,逐渐发展成慢性肾功能衰竭乃至尿毒症期,由于代谢性酸中毒导致呼吸加快。

  新疆伊宁市武警8660部队医院 沈守赋 
  
 

相关新闻

分享到:

推荐阅读

热度排行

相关链接

关于我们 | 网站声明 | 报社活动 | 联系我们 | 网站地图 | 违法和不良信息举报电话:010-64621663 18811429641

特别推荐

健康报网手机版